Résection de la bandelette ulnaire du flexor digitorum superficiel (FDS) technique appelée USSR (Ulnar superficial slip resection) dans les doigts à ressaut anciens, à propos d’une série de 42 doigts opérés - 25/11/18
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Le doigt à ressaut est une pathologie fréquente de l’appareil fléchisseur touchant particulièrement les femmes. Chez les patientes ayant une évolution chronique on peut retrouver un déficit d’extension de l’articulation inter phalangienne proximal (IPP). Si ce déficit d’extension passif est supérieur a 30° la résection de la languette ulnaire du FDS peut être envisagée étude rétrospective, entre 2006 et 2017, avec un recul moyenne 42,4 mois (12–78), concernant 36 patients (29 Femmes 8 hommes), dont 6 patients présentant une atteinte de deux doigts. L’âge moyen était de 65,64 (45–84). Cette pathologie touche essentiellement le médius et l’annulaire (92 %). Une échographie préopératoire a été faite pour confirmer l’épaississement du FDS. Tous les patients ont eu une résection de la languette ulnaire du FDS (USSR). Les critères d’évaluation pré- et postopératoire — déficit d’extension et de la flexion, force de serrage et le questionnaire Quick Dash. Les patients ont été revus avec un recul moyen de 42,4 mois (12–78). Une amélioration de l’extension passive a été trouvée chez 32 patients+l’extension complète été récupérée chez 19 patients. Le déficit de flexion résiduel moyen a été de 7,8° (0–45). Il n’a pas été trouvé une différence significative sur la force de serrage, avec une moyenne de 28,6kg en préopératoire contre 29,7kg en postopératoire. Le questionnaire QuickDash a été amélioré de 9,4 points. Le traitement chirurgical des doigts à ressaut n’est indiqué en principe, qu’après échec du traitement médical bien conduit. La section complète de la poulie annulaire A1 dans son bord radial est pour la plupart de cas suffisante. Dans certains cas, devant une évolution chronique, un épaississement du FDS proximal à la poulie A1 peut être présent, pouvant entraîner un déficit d’extension de l’articulation IPP. La résection de la languette ulnaire du FCS peut être une alternative intéressante. L’USSR semble être une bonne solution pour les doigts à ressaut anciens avec défaut d’extension IPP ou la libération simple de la poulie A1peut être insuffisante. Elle permet une meilleure récupération de mobilité, au prix de une rééducation prolongée.
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Vol 37 - N° 6
P. 426-427 - décembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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