TCG du radius distal, greffe osseuse immédiate ou après membrane induite - 25/11/18
Résumé |
La localisation des tumeurs à cellules géantes (TCG) au niveau du radius distal est rare. Nous rapportant 2 observations de TCG du radius distal — la première traitée après curetage par greffe autologue immédiate et la 2e en deux temps selon la technique de la membrane induite. L’objectif du travail est de préciser leurs caractéristiques et d’évaluer les résultats du traitement. Première observation — un jeune homme de 27 ans, hospitalisé pour la prise en charge d’un processus tumoral soufflant le radius distal. Le bila radiologique et tomodensitométrique était en faveur d’une TCG. Le patient a bénéficié d’un curetage minutieux de toute la cavité en préservant le cartilage articulaire qui était sain avec une greffe osseuse autologue immédiate. L’étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic et les suites opératoires simples avec une bonne tenue de la greffe et remodelage du radius distal. Deuxième observation — Une jeune enseignante de 35 ans présente une tumeur soufflante du radius distal. Le bilan radiologique et tomodensitométrique est évocateur d’une TCG. La patiente a bénéficié d’un curetage biopsique de la tumeur qui soufflait la région épiphyso-métaphysaire avec intégrité du cartilage articulaire. Après évidement de la cavité on a procédé au bourrage avec du ciment. Après étude anatomopathologique qui a confirmé le diagnostic de TCG et après 6 semaines, on a procédé à l’ablation du ciment+un résidu tumoral métaphysaire a été réséqué avant de réalisé une greffe tri corticale de la crête iliaque stabilisé sans ostéosynthèse. Les suites opératoires étaient simples Pour les deux patients, la guérison a été obtenue avec un bon phénomène de remodelage cependant, dans la deuxième observation, la technique de la membrane induite a permis d’avoir la possibilité de confirmation diagnostique, ainsi que la possibilité de réséquer un résidu tumoral. Le délai de la consolidation était plus rapide après la membrane induite environ deux mois. Le diagnostic des TCG du radius distal ne pose pas de problèmes particuliers. La prise en charge dépend du volume tumoral et de l’intégrité du cartilage articulaire. Nous insistons sur le curetage des cavités pour éviter le risque de récidives locales. La reconstruction selon la technique de Masquelet permet de confirmé le diagnostic et de réalisé la greffe osseuse sur cavité préparé et permet la résection d’éventuelle reliquat tumoral. Les TCG du radius distal sont rares, nous recommandant leur traitement selon la technique de la membrane induite de Masquelet.
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Vol 37 - N° 6
P. 429 - décembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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