Mesure échographique de la surface du nerf ulnaire chez les sujets sains — étude de reproductibilité - 25/11/18
Résumé |
La compression du nerf ulnaire au coude est une pathologie fréquente. La surface mesurée en coupe transversale échographique ou Ultrasound Cross Sectional Area (US-CSA) est un paramètre bien connu décrit dans la littérature et largement accepté dans la description de la compression nerveuse. Différents auteurs préconisent qu’un US-CSA mesuré supérieur à 7,9mm2 [7,5–8,3mm2] au niveau de l’épicondyle médial est pathologique. D’autres auteurs ont avancé une valeur seuil>10mm2. L’objectif principal était de décrire dans une population saine l’US-CSA du nerf ulnaire à 3 sites différents et de déterminer la fréquence de l’US-CSA>8,3mm2. L’objectif secondaire était d’évaluer la corrélation inter-observateur par deux échographistes indépendants. Cinquante patients ont été inclus de manière prospective. L’effectif était composé de 100 nerfs ulnaires chez 50 sujets. Des mesures ont été réalisées de la surface des nerfs ulnaires au niveau du coude à 3 niveaux différents : 2cm en proximal de l’épicondyle, au niveau de l’épicondyle et 2cm en distal de l’épicondyle. Deux opérateurs (sénior et junior) ont réalisé les mesures de manière indépendante. La segmentation de la surface échographique du nerf ulnaire a été réalisée de manière manuelle par chaque opérateur pour chaque patient. La fréquence des nerfs ulnaires dont l’US-CSA était>8mm2 était de 21, 24 et 7 % (2cm en proximal de l’épicondyle, au niveau de l’épicondyle et 2cm en distal de l’épicondyle) tandis que la fréquence ulnaire les nerfs dont l’US-CSA était>ou égale à 10mm2 étaient de 4, 7, 0 % aux trois niveaux différents pour l’opérateur senior. Un coefficient de corrélation intraclasse a été calculé sur les nerfs ulnaires mesurés 2cm en proximal de l’épicondyle de 0,794+0,751 au niveau de l’épicondyle et 0,570 2cm en distal de l’épicondyle. Nous retrouvons une fréquence élevée de patients dont l’US-CSA était>8mm2 (21, 24 et 7 % selon le site échographique) dans une population saine. L’étude de reproductibilité inter-observateur retrouve une reproductibilité satisfaisante. Ces valeurs de l’US-CSA remettent en question la notion de seuil échographique fixé à 7,9mm2 [7,5–8,3mm2]. Nous suggérons qu’une autre étude soit réalisée pour déterminer si un seuil de 10mm2 serait plus approprié.
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Vol 37 - N° 6
P. 440 - décembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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