Compression bilatérale du nerf ulnaire au coude chez un boxeur de haut niveau — à propos d’un cas - 25/11/18
Résumé |
Le syndrome du tunnel cubital ou compression du nerf ulnaire au coude est un motif fréquent de consultation. C’est la deuxième cause de syndrome canalaire au membre supérieur après le syndrome du canal carpien. Les auteurs rapportent un cas rare de compression bilatérale du nerf ulnaire au coude chez un boxeur de haut niveau. Il s’agit d’un patient de 31 ans, athlète de haut niveau, membre de l’équipe nationale algérienne de boxe, qui a consulté pour paresthésies des 2 membres supérieurs, dans le territoire du nerf ulnaire. L’examen clinique retrouve des signes de compression bilatérale sévère avec troubles sensitivomoteurs, avec paresthésies, une sensibilité douloureuse à la palpation du nerf ulnaire au niveau de la gouttière olécrano-épitrochléenne. Le Tinel est positif le long du trajet du nerf ulnaire. Il existe des troubles moteurs associés avec un signe de Froment positif, une paralysie nette et bilatérale des interosseux, ainsi qu’une diminution de la force musculaire. Devant ce tableau d’aggravation rapide, le patient a été opéré des 2 côtés, à 21jours d’intervalle. L’exploration a retrouvé une compression sévère du nerf ulnaire au niveau du coude. Il a bénéficié d’une neurolyse large, associée à une transposition antérieure sous cutanée, en utilisant une plastie prélevée sur l’aponévrose des muscles épitrochléens. Avec un recul de 3 mois, il existe une amélioration sur le plan sensitif, avec une nette diminution des paresthésies et récupération de la sensibilité des doigts. Par contre, sur le plan moteur, l’évolution est plus lente en raison de la sévérité de la compression. La compression du nerf ulnaire au coude est un motif fréquent de consultation. Le plus souvent, il est idiopathique. Certains sports peuvent favoriser son apparition comme dans notre cas, ou la boxe en raison des sollicitations fréquentes du coude en flexion–extension peut entraîner une compression du nerf ulnaire au niveau du coude. La prise en charge thérapeutique doit être entamée dès l’apparition des troubles sensitifs. Dans le cas décrit, en raison d’un retard de diagnostic, le patient a consulté à notre niveau dans un tableau de compression sévère avec installation de troubles moteurs qui peuvent compromettre le pronostic fonctionnel des membres et la carrière sportive de l’athlète. Le syndrome du tunnel cubital au coude est fréquent. La prise en charge thérapeutique doit être précoce, dès l’installation des troubles sensitifs, afin de permettre une récupération fonctionnelle rapide et complète.
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Vol 37 - N° 6
P. 440 - décembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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