La nécrose avasculaire idiopathique du lunatum connu sous le nom de maladie de Kienböck est une pathologie rare. Elle cause une gêne fonctionnelle et un handicap du poignet en plus d’une association lésionnelle compliquant le handicap. L’objectif de ce travail prospectif est de rapporter les résultats cliniques et radiologiques d’une association lésionnels rare. Patient âgé de 50 ans, droitier, travailleur de force. Il rapporte depuis 12 mois des arthralgies du poignet droit avec des dysesthésies de la 1ere commissure de la main droite et une gêne fonctionnelle dans les activités de la vie quotidienne. À l’examen clinique, on note une douleur à la palpation du lunatum, un poignet limité en flexion extension, et flexion pronation avec un déficit sensitif dans le territoire du nerf radial avec un test de Finkelstein positif. Les radiographies standards du poignet droit montrent une nécrose du lunatum classée stade III b selon la classification de Lichtman. La TDM et une IRM du poignet et un EMG confirment le diagnostic. Nous avons opté pour une ostéotomie d’accourcissement unicorticale du radius stabilisée par une plaque d’ostéosynthèse par voie de Henry associe à une neurolyse de la branche sensitive du nerf radiale par voie latérale compléter, par une immobilisation du poignet type orthèse pendant une semaine suivie d’une rééducation et d’une physiothérapie antalgique ont permis l’amélioration de la symptomatologie et de la gêne fonctionnelle selon le score de DASH. Les résultats clinique et radiologique après un recul moyen de 20 mois permis d’obtenir des résultats cliniques satisfaisants selon le score de DASH. Et disparition des dysesthésies de la 1ere commissure. La relative rareté de cette pathologie de plus l’association lésionnelle a un syndrome de Wartenberg rendent difficiles la prise en charge thérapeutique. Une étude radiologique a été réalisée au recul moyen de 20 mois permis d’obtenir des résultats satisfaisants. L’ostéotomie d’accourcissement unicorticale présente de bon résultat dans la maladie de Kienböck associe à une neurolyse de la branche sensitive du radius pour le syndrome de Wartenberg.