Depuis 1991, APROQUEN apporte assistance et soins aux gens les plus démunis du Nicaragua. Association caritative, les soins y sont délivrés gratuitement. Ils portent essentiellement sur le traitement des brûlures de l’enfant et les malformations congénitales. L’équipe médical comportant des chirurgiens plastiques a vite été confrontée à des problèmes de formation en chirurgie de la main au Nicaragua. Elle s’est alors rapprochée d une association français appelée Rhéa terre d’échange créée par le Dr D. Sassoon en 1996 devenue aujourd’hui l’association SOS main du pays d’aix dirigée par le Dr O. Daunois avec laquelle elle travaille depuis 2005 jusqu’à ce jour. Depuis 2001, une équipe française formée de 2 ou 3 praticiens réalise un voyage annuel à Managua pour y effectuer du soin, de la formation et un apport de matériel chirurgical. Parallèlement des chirurgiens nicaraguayens sont allése se former en France lors de séjours de 3 à 6 mois. Cette relation a permis d’effectuer près de 20 missions de 10–12jours ce qui a permis d’opérer plus de 600 patients. Depuis 5 ans, une hyperspécialisation dans le domaine des paralysies du plexus brachial de l’adulte a été créée. Dans le même temps Aproquen et SOS main du pays d’aix a pu faire venir 7 chirurgiens orthopédistes, 1 anesthésiste, 2 gynécologues et 3 chirurgiens plastiques. Avec des moyens simples, nous avons pu mettre en place une mission chirurgicale perreine au Nicaragua. Le problème financier demeure. Sans APROQUEN, rien n’aurait été possible. Enfin, la venue en France de stagiaire hors UE est difficiles compte tenu des modifications de la législations et ne doit pas dépasser 3 mois avec des VISA de touriste et non d’étudiant.