La stabilité de la RUD est l’enjeux thérapeutique lors d’une lésion de cette dernière. Les moyens de stabilisation dans le plan sagittal sont multiples – osseux, ligamentaires et capsulaire (TFCC, ligament radio-ulnaires ventraux et dorsaux, capsule articulaire, ECU, rétinaculum des extenseurs). Un abord chirurgical doit s’efforcer de respecter et ou de reconstruire ces stabilisateurs. L’abord de la RUD en en traumatologie ou en chirurgie programmée est classiquement réalisé par une voie dorsale entre le 4^e et le 5^e compartiment des extenseurs, puis le plancher du 5^e compartiment est incisé longitudinalement pour entrer dans l’espace sous-rétinaculaire et atteindre l’articulation. Cet abord se fait à l’aplomb de la RUD dans l’axe de translation antéro-postérieur de l’articulation. Cet abord crée une zone de faiblesse liée à la suture du rétinaculum dans l’axe de translation de la RUD. La fibrose et les contraintes mécaniques sont dans l’axe de travail de l’articulation. Nous proposons donc un abord différent qui permet dans notre expérience de re-dorsaliser de manière efficace l’extenseur carpi ulnaris et surtout permet de décaler les incisions du rétinaculum de l’axe des contraintes mécaniques. Le sujet est positionné en décubitus dorsal, l’avant-bras en pronation complète sur une table à bras. Étape 1 : la peau est incisée longitudinalement sur 6cm, en regard du 4^e compartiment des extenseurs. Étape 2 : la dissection des tissus sous-cutanés est réalisée jusqu’au rétinaculum des extenseurs en prenant garde aux branches dorsales du nerf ulnaire. Étape 3 : le rétinaculum est incisé entre le 3^e et le 4^e compartiment de façon arciforme sur toute sa longueur avec une convexité radiale. Étape 4 : le plancher du 4^e compartiment est incisé. Le lambeau ainsi créé est rétracté côté ulnaire. Étape 5 : l’arthrotomie est ensuite effectuée en créant des lambeaux permettant une suture directe si possible. Le déplacement de l’incision du rétinaculum sur le versant radial par rapport à une voie dorsal directe permet de translater la zone de faiblesse cicatricielle en dehors de l’axe de translation de la RUD. De plus le lambeau ulnaire de rétinaculum créé est plus long dans le plan frontal, ce qui permet une fermeture du rétinaculum de meilleure qualité et une dorsalisassions efficace de l’ECU. Cette voie nous permet de reconstruire la RUD de manière plus anatomique et surtout de respecter les différents stabilisateurs de cette articulation.