Les patients qui subissent une luxation antérieure de l’épaule présentent fréquemment des récidives. L’immobilisation en rotation externe a été proposée comme traitement pouvant réduire ce risque.

Il existe une différence entre le taux de récidive du traitement avec immobilisation en rotation interne vs externe après une première luxation antérieure de l’épaule.

Essai randomisé contrôlé à centre unique. Cinquante patients avec un premier épisode de luxation antérieure traumatique ont été assignés au hasard à une immobilisation en rotation interne (RI ; 25 patients) ou en rotation externe (RE ; 25 patients) pendant trois semaines. Suivi clinique : 24 mois. En outre, certains patients ont subi une imagerie par résonance magnétique avec contraste intra-articulaire (arthro-RM) dans les sept jours suivant le traumatisme, puis à trois mois. Résultat principal : récidive de la luxation. Résultat secondaire : taux de guérison des lésions labrales sur arthro-RM.

Les taux de suivi dans les groupes RI et RE étaient respectivement de 92 % et 96 %. Le taux de récidive ne montrait pas de différence statistiquement significative dans l’ensemble (RI 47,8 % vs RE 29,2 % ; p=0,188), mais montrait une différence significative favorisant le groupe RE dans le sous-groupe des 20 à 40 ans (RI 50 % vs. RE 6,4 % ; p=0,044). Le taux de guérison des lésions labrales était de 46,2 % contre 60 % (RI vs RE ; p=0,680). Le taux de récidive chez les patients atteints de labrum cicatrisé ou non cicatrisé (indépendamment de l’immobilisation) était de 11,1 % contre 77,7 % (p=0,001).

Cette étude suggère que l’immobilisation en RE par rapport à la RI réduit le risque de récidive après une première luxation antérieure de l’épaule chez des patients âgés de 20 à 40 ans.

II, essai randomisé prospectif de faible puissance.