L’immobilisation en rotation externe après une luxation primaire de l’épaule réduit le risque de récidive chez les patients jeunes. Un essai contrôlé randomisé - 28/11/18
Immobilization in external rotation after primary shoulder dislocation reduces the risk of recurrence in young patients. A randomized controlled trial
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Résumé |
Introduction |
Les patients qui subissent une luxation antérieure de l’épaule présentent fréquemment des récidives. L’immobilisation en rotation externe a été proposée comme traitement pouvant réduire ce risque.
Hypothèse |
Il existe une différence entre le taux de récidive du traitement avec immobilisation en rotation interne vs externe après une première luxation antérieure de l’épaule.
Patients et méthodes |
Essai randomisé contrôlé à centre unique. Cinquante patients avec un premier épisode de luxation antérieure traumatique ont été assignés au hasard à une immobilisation en rotation interne (RI ; 25 patients) ou en rotation externe (RE ; 25 patients) pendant trois semaines. Suivi clinique : 24 mois. En outre, certains patients ont subi une imagerie par résonance magnétique avec contraste intra-articulaire (arthro-RM) dans les sept jours suivant le traumatisme, puis à trois mois. Résultat principal : récidive de la luxation. Résultat secondaire : taux de guérison des lésions labrales sur arthro-RM.
Résultats |
Les taux de suivi dans les groupes RI et RE étaient respectivement de 92 % et 96 %. Le taux de récidive ne montrait pas de différence statistiquement significative dans l’ensemble (RI 47,8 % vs RE 29,2 % ; p=0,188), mais montrait une différence significative favorisant le groupe RE dans le sous-groupe des 20 à 40 ans (RI 50 % vs. RE 6,4 % ; p=0,044). Le taux de guérison des lésions labrales était de 46,2 % contre 60 % (RI vs RE ; p=0,680). Le taux de récidive chez les patients atteints de labrum cicatrisé ou non cicatrisé (indépendamment de l’immobilisation) était de 11,1 % contre 77,7 % (p=0,001).
Discussion |
Cette étude suggère que l’immobilisation en RE par rapport à la RI réduit le risque de récidive après une première luxation antérieure de l’épaule chez des patients âgés de 20 à 40 ans.
Niveau de preuve |
II, essai randomisé prospectif de faible puissance.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Luxation épaule, Traitement non chirurgical, Étude contrôlée randomisée, Rotation interne, Rotation externe, Récidive
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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