Fecal microbiota transplantation to eradicate vancomycin-resistant enterococci colonization in case of an outbreak - 28/11/18

Impact de la transplantation de microbiote fécal sur la colonisation à entérocoque résistant à la vancomycine dans le cadre d’une épidémie

Doi : 10.1016/j.medmal.2018.11.002

B. Davido ^a,^⁎ , R. Batista ^b, H. Fessi ^c, H. Michelon ^d, L. Escaut ^e, C. Lawrence ^f, M. Denis ^g, C. Perronne ^a, J. Salomon ^a, A. Dinh ^a
^a Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpital Raymond-Poincaré, AP–HP, 104, boulevard Raymond-Poincaré, 92380 Garches, France
^b Pharmacie hospitalière, hôpital Cochin, AP–HP, 75014 Paris, France
^c Néphrologie, hôpital Tenon, AP–HP, 75010 Paris, France
^d Pharmacie hospitalière, hôpital Raymond-Poincaré, AP–HP, 92380 Garches, France
^e Service de maladies infectieuses, hôpital Bicêtre, AP–HP, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France
^f Laboratoire de microbiologie, hôpital Raymond-Poincaré, AP–HP, 92380 Garches, France
^g Laboratoire de microbiologie, hôpital Tenon, AP–HP, 75010 Paris, France

^⁎Corresponding author.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 28 November 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

•	Fecal microbiota transplantation using frozen feces seems to be effective in vancomycin-resistant enterococci decolonization, as shown in this pilot study.
•	A randomized study is required to confirm these preliminary results.

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Abstract

Objective

A rapid and worrying emergence of vancomycin-resistant enterococci (VRE) gut colonization is occurring worldwide and may be responsible for outbreaks, especially in healthcare facilities. While no efficient decolonization strategies are recommended, we assessed fecal microbiota transplantation (FMT) to eradicate VRE colonization.

Patients and method

Our main objective was to measure the impact of FMT on decolonization of VRE carriers, confirmed by at least two consecutive negative rectal swabs at one-week interval during a 3-month follow-up period. Patients received no antibiotic prior to the FMT.

Results

After a month only three patients remained colonized with VRE. Decolonization was associated with 87.5% (n=7) of success after three months as only one patient remained colonized.

Conclusion

Our first results confirm that the FMT seems to be safe, with an impact on VRE colonization over time that may help control outbreaks.

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Résumé

Objectif

Une augmentation inquiétante de la colonisation digestive des patients est observée à l’échelle internationale, notamment à entérocoque résistant à la vancomycine (ERV) et à fort pouvoir épidémique en milieu hospitalier. Bien qu’aucune stratégie de décolonisation n’ait fait ses preuves, nous proposons d’évaluer l’intérêt de la transplantation de microbiote fécal (TMF).

Patients et méthode

Décrire l’impact de la TMF sur la décolonisation de porteurs d’ERV, confirmée par au moins deux écouvillons rectaux consécutifs à au moins une semaine d’intervalle avec un suivi de trois mois. Les patients ne recevant par ailleurs aucun antibiotique à visée de décolonisation avant la TMF.

Résultats

À un mois, trois patients restaient porteurs d’ERV. Cette décolonisation concerne 7/8 patients à trois mois.

Conclusion

Nos résultats confortent l’idée que la TMF pourrait avoir un intérêt sur la décolonisation au cours du temps et s’avérer être une piste intéressante dans le contrôle des épidémies à germes multirésistants.

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Keywords : Fecal transplantation, Multidrug-resistant bacteria, Vancomycin-resistant enterococci

Mots clés : Transplantation fécale, Bactérie multirésistante, Entérocoque résistant à la vancomycine