L’atteinte rhumatologique constitue l’une des manifestations les plus fréquentes de lupus érythémateux systémique (LES). Elle inaugure souvent la maladie et représente donc un motif fréquent de consultation en médecine interne qui doit faire évoquer et chercher une connectivite sous-jacente. Le but de notre travail est de faire une étude comparative entre les patients lupiques avec et sans atteinte rhumatologique.

Il s’agissait d’une étude rétrospective et analytique, réalisée dans le service de médecine interne de Monastir, sur une période de 10 ans (2008–2018), qui avait colligé 116 cas de LES, chez qui le diagnostic était retenu selon les critères de l’American College of Rheumatology. Une étude comparative était faite entre deux groupes : G1 (LES avec atteinte rhumatologique) (n=78) et G2 (LES sans atteinte rhumatologique) (n=38).

L’atteinte rhumatologique était observée chez le sexe féminin plutôt que masculin (68 % vs 66 %) et était plus fréquente chez les patients âgés moins de 50 ans (68 % vs 31 %). Sur le plan clinique, les atteintes dermatologique et rénale étaient plus fréquentes chez le G1 que le G2 (74,4 % vs 25,6 %) et (77,6 % vs 22,4 %) avec des corrélations significatives : p=0,03 et p=0,04. Les autres manifestations systémiques étaient toutes plus fréquentes dans le G1 sans différence significative : pulmonaires (68,6 % vs 31,4 %), cardiaques (69,2 % vs 30,8 %), neurologiques (85,7 % vs 14,3 %), hématologiques (69 % vs 30,9 %) et digestives (70,2 % vs 29,4 %). Sur le plan immunologique, les anticorps anti-SSB et anti-ribosomes étaient significativement associés à l’atteinte rhumatologique avec des fréquences respectives : 57,9 % vs 42,1 % et 55 % vs 45 % et des p de 0,01 et 0,05. Les corticoïdes étaient plus prescrits chez le G1 que le G2 : 76,3 % vs 23,8 % avec une corrélation statistiquement significative (p=0,01). La dépression et l’ostéoporose survenaient plus chez le G1 (100 % vs 0 % et 60 % vs 40 %).

Dans notre série, l’atteinte rhumatologique était corrélée d’une façon statistiquement significative aux manifestations dermatologiques et rénales, aux anticorps anti-SSB et anti-ribosomes et au recours aux corticoïdes.