Le lupus érythémateux systémique (LES) a des effets importants sur la qualité de vie (QOL) [1Furie R., Khamashta M., Merrill J.T., Werth V.P., Kalunian K., Brohawn P., et al. Anifrolumab, an Anti-Interferon-α Receptor Monoclonal Antibody, in Moderate-to-Severe Systemic Lupus Erythematosus Arthritis Rheumatol 2017 ;  69 (2) : 376-386 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Chez la plupart des patients en rémission, on retrouve une signature interféron (IFN) [2Chiche L., Jourde-Chiche N., Whalen E., Presnell S., Gersuk V., Dang K., et al. Modular transcriptional repertoire analyses of adults with systemic lupus erythematosus reveal distinct type I and type II interferon signatures Arthritis Rheumatol 2014 ;  66 (6) : 1583-1595 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La persistance d’une fatigue et/ou d’une altération de la QOL pourrait être favorisée par cette réponse IFN insuffisamment contrôlée. L’objectif de l’étude était de rechercher un lien entre les signatures IFN transcriptomiques sanguines et les altérations de la QOL au cours du LES.

Des patients LES remplissant les critères diagnostiques ACR ont été inclus et suivis de manière. Chaque visite comprenait des évaluations démographiques, cliniques et biologiques, le score d’activité SELENA-SLEDAI, et l’analyse modulaire des données transcriptomiques sur sang total (Illumina). La QOL a été évaluée par le questionnaire auto-administré SF-36, qui comprend deux scores récapitulatifs physique (PCS) et mental (MCS), et huit domaines : activité physique (PF), limitations liées à la santé physique (RP), douleur physique (BP), santé générale (GH), vitalité (VT), fonctionnement social (SF), limitations liées à la santé émotionnel (RE) et santé mentale (MH). Les scores SF-36 vont de 0 à 100, les scores les plus élevés reflétant une meilleure QOL. Les valeurs des 3 modules liés à l’IFN (M1,2, M3,4 et M5,12) et le score IFN en résultant [2Chiche L., Jourde-Chiche N., Whalen E., Presnell S., Gersuk V., Dang K., et al. Modular transcriptional repertoire analyses of adults with systemic lupus erythematosus reveal distinct type I and type II interferon signatures Arthritis Rheumatol 2014 ;  66 (6) : 1583-1595 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] ont été corrélés aux scores du SF-36.Résultats 57 patients LES ont été étudiés. L’âge médian était de 38 ans (18–70 ans), 86 % étaient des femmes et 88 % étaient caucasiens. Le SLEDAI médian était de 4 (0–22). À l’inclusion, le LES était cliniquement quiescent chez 27 (47 %) patients, alors que 30 (53 %) étaient en poussée, avec une néphropathie lupique active chez 19 (33 %). Par rapport à la population générale française (n=18754, âge moyen de 42 ans), les patients LES présentaient une réduction significative de la QOL dans les scores récapitulatifs et dans tous les domaines SF-36, avec des baisses allant de 6 (MCS) à 27 (RP) points (p <0,0001). En analyse univariée, les 3 modules IFN ne présentaient de corrélation significative avec aucun domaines SF36, sauf pour SF (r=0,44, p<0,01 ; r=0,33, p<0,05 ; r=0,28, p<0,05 pour M1,2, M3,4 et M5,12 respectivement), montrant de manière inattendue que plus la signature IFN était forte, meilleure était la QOL dans ce domaine du fonctionnement social (SF). En analyse multivariée, prenant en compte les autres paramètres associés à la QOL (poussées, âge, origine ethnique, tabagisme, et sévérité de l’atteinte rénale), le score SF était indépendamment et encore positivement associé au score modulaire IFN (p=0,027). Les sous-analyses restreintes aux seuls patients quiescents à l’inclusion (n=27, définis comme patients cliniquement quiescents avec ou sans activité immunologique) montraient une association encore plus importante entre le score IFN et le domaine SF (pour les 3 modules) et une analyse étendue à tous les échantillons de visites quiescentes (n=51) une association entre l’activité des trois modules IFN et le domaine SF, mais également celui de la santé mentale (MH) et des douleurs physiques (BP).

Loin de confirmer l’hypothèse d’une dégradation de la QOL associée à l’intensité de la signature IFN chez les patients LES, cette étude démontre une absence d’association voire une association positive inattendue entre la signature IFN et certains domaines de QOL. Ces résultats, qui concordent avec l’absence d’impact significatif sur la fatigue ou la QOL de stratégies de blocage des IFN récemment testées [3Devilliers H., Vernier N., Muller G., Turcu A., Samson M., Bielefeld P., et al. [Quality of life measures in SLE : An update] Rev Med Interne 2018 ;  39 (2) : 107-116 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], doivent cependant être confirmés par d’autres études.