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Lymphocytes cytotoxiques Natural Killers et grands lymphocytes granuleux T sanguins dans les fausses couches et des échecs d’implantation à répétition inexpliquées - 28/11/18

Doi : 10.1016/j.revmed.2018.10.367 
K. Kolanska 1, , L. Suner 2, J. Cohen 1, Y. Ben Kraiem 1, L. Placais 3, O. Fain 4, E. Mathieu D’argent 1, E. Daraï 1, N. Chabbert-Buffet 1, J.M. Antoine 1, G. Kayem 5, A. Mekinian 4, A. Rosefort 1, M. Bornes 4, L. Selleret 2, F. Delhommeau 3, F. Féger 4, L. Sédille 5
1 Gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, hôpital Tenon AP–HP, Paris 
2 Sorbonne université, Inserm, Centre de recherche Saint-Antoine crsa, hôpital Saint-Antoine, 75012, Paris 
3 Médecine interne, hôpital Saint-Antoine, Paris 
4 Médecine interne, hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg Saint-Antoine, Paris 
5 Obstétrique, hôpital Armand-Trousseau AP–HP, Paris 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’équilibre immunitaire est essentiel dans l’implantation embryonnaire et dans le maintien de la grossesse. La rupture de cet équilibre pourrait être responsable d’échecs d’implantation (EI) et de fausses couches spontanées (FCS) inexpliquées à répétition. Parmi les cellules immunitaires impliquées, les lymphocytes Natural Killers (CD3-CD56+) et les grands lymphocytes granuleux T (CD3+CD8+CD57+) peuvent occuper une place importante. L’objectif de ce travail était d’évaluer la fréquence des lymphocytes CD3-CD56+ et T CD3+CD8+CD57+ sanguins en préconception chez les femmes présentant des FCS et des EI à répétition.

Patients et méthodes

Le pourcentage des lymphocytes CD3-CD56+et T CD3+CD8+CD57+ sanguins et les sous-populations des lymphocytes CD3-CD56+ immature (CD3-CD56brightCD16-), mature (CD3-CD56dimCD16+) et activée (CD3-CD56dimCD16+CD57+) ont été analysés par cytométrie en flux chez 54 femmes avec des FCS et 41 femmes avec des EI à répétition et comparés aux 20 femmes témoins âgées de moins de 45 ans ayant eu2 grossesses normales menées à terme.

Résultats

Les pourcentages des lymphocytes CD3-CD56+ et CD3+CD8+CD57+ n’étaient pas différents entre le groupe FCS ou EI et les contrôles (9,4 % [2,5–31,6], 9,4 % [4,3–29,3] et 10,6 % [3,4–20,2], (p=0,43) et 5,4 % [0,4–14,4] et 4,3 % [0,0–18,4] vs 3,8 % [0,3–9,7], p=0,22, respectivement). De la même façon, la fréquence des sous-populations de CD3-CD56+ n’était pas différente entre le groupe FCS ou EI et les contrôles (CD3-CD56brightCD16- : 6,7 % [0,0–19,6], 8,1 % [0,0–23,0] et 5,8 % [2,0–18,9], p=0,18 ; CD3-CD56dimCD16+ : 93,3 % [80,4–100,0], 91,9 % [77,0–100,0] et 94,3 % [81,1–98,0], p=0,18 ; CD3-CD56dimCD16+CD57+ : 48,6 % [17,7–85,0], 49,6 % [18,2–80,9] et 45,2 % [28,2–77,2], p=0,75). Les résultats des femmes avec des fausses couches ultérieures n’étaient pas statistiquement différents des femmes ayant eu ultérieurement des naissances vivantes dans le groupe FCS et le groupe EI (9,8 % [3,2–31,6] vs. 9,4 % [4,1–15,6], p=0,7 ; 7,8 % [5,2–26,6] vs. 9,6 % [4,4–18,8], p=0,39, respectivement).

Conclusion

La proportion de lymphocytes CD3-CD56+et CD3+CD8+CD57+ sanguins dans la période pré-conceptionnelle ne reflète pas le risque d’échec d’implantation ou de fausse couche. D’autres études prospectives sont nécessaires afin d’identifier des marqueurs sanguins fiables de déséquilibre immunologique dans les FCS et EI à répétition.

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Plan


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Vol 39 - N° S2

P. A93 - décembre 2018 Retour au numéro
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  • Fausses couches ou/et échecs d’implantation répétés inexpliqués : étude prospective multicentrique
  • K. Kolanska, A. Dechartres, J. Cohen, Y. Ben Kraiem, L. Selleret, E. Mathieu D’argent, L. Suner, D. François, J.M. Antoine, O. Fain, G. Kayem, A. Mekinian, L. Placais, A. Rosefort, L. Sedille
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