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Traitement des fistules œso-trachéo-bronchiques acquises de l'adulte - 28/11/18

[42-170]  - Doi : 10.1016/S1241-8226(18)83382-5 
L. Gust a, H. De Lesquen b, A. Fourdrain a, I. Bouabdallah a, G. Brioude a, D. Trousse a, C. Doddoli a, P.-A. Thomas a, J.-P. Avaro b, X.-B. D'journo a,
a Service de chirurgie thoracique, maladies de l'œsophage et transplantation pulmonaire, Aix-Marseille Université, Centre hospitalier universitaire Nord, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 
b Service de chirurgie thoracique, Hôpital interarmées Sainte-Anne, 2, boulevard Sainte-Anne, 83000 Toulon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les fistules œso-trachéo-bronchiques bénignes acquises de l'adulte sont des situations cliniques rares, mais toujours complexes. Cette pathologie survient le plus souvent chez des malades débilités par une longue hospitalisation en service de réanimation, et associe une contamination chronique de l'arbre bronchique à une dénutrition sévère. La stratégie thérapeutique est multidisciplinaire et associe au traitement médical une prise en charge endoscopique et chirurgicale. Elle doit s'attacher à définir le moment optimal de la réparation chirurgicale, la technique employée dépendra du siège de la fistule. Si la réparation idéale doit être privilégiée, l'exclusion temporaire ou définitive de la filière digestive peut être parfois nécessaire. Après un bref rappel physiopathologique et étiologique, la stratégie thérapeutique est décrite en détail et illustrée à l'aide de photos et de vidéos.

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Mots-clés : Fistules œso-trachéo-bronchiques, Complications postintubation, Complications postœsophagectomie


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