Les complications des pancréatectomies impactent-elles les coûts hospitaliers ? Étude médico-économique sur 127 patients - 03/12/18
Do complications following pancreatic resections impact hospital costs in France? Medico-economic study on 127 patients
, M. Fulbert a, b, X. Lenne b, c, G. Clément b, c, E. Drumez b, d, F.-R. Pruvot a, b, S. Truant a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
But de l’étude |
Déterminer le coût des pancréatectomies et identifier les facteurs associés à une majoration des coûts hospitaliers après résection pancréatique.
Patients et méthodes |
Les patients opérés de résection pancréatique entre janvier 2008 et décembre 2014 ont été inclus. Les données de morbimortalité durant l’hospitalisation ont été recueillies ainsi que les coûts globaux relatifs à toutes les dépenses médicales durant l’hospitalisation initiale et les réhospitalisations dans les 90jours.
Résultats |
Cent vingt-sept patients opérés dans notre département ont été inclus dans cette étude. La majorité des patients ont été opérés de tumeurs malignes (70 % vs. 30 %). La médiane du coût hospitalier était de 21 392 euros [15 998–29 667]. L’âge (p=0,011) et l’ictère (p<0,001) préopératoire étaient associés à un coût hospitalier plus élevé. En peropératoire, la durée opératoire et les pertes sanguines étaient corrélées aux coûts d’hospitalisation (respectivement, p=0,001 et p=0,002). La duodénopancréatectomie céphalique était associée à un coût statistiquement plus élevé par rapport aux résections gauches (21 770 vs. 15 422, p=0,001). En postopératoire, les complications postopératoires graves (Clavien-Dindo grade≥3) (p=0,001), infectieuses (p=0,002) et hémorragiques (p=0,001) augmentaient significativement le coût hospitalier. En analyse multivariée, les complications infectieuses (p=0,003) et les complications graves (p=0,01) étaient prédictives d’une augmentation des coûts hospitaliers.
Conclusion |
La chirurgie pancréatique est associée à un coût hospitalier élevé en rapport avec un taux de complication non négligeable.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To define the cost of pancreatectomies and to identify factors associated with increased hospital costs after pancreatic resection.
Methods |
All patients undergoing pancreatic surgery in our department between January 2008 and December 2014 were included. All complications occurring during hospitalization or in the 90-day period after discharge were documented. The hospital costs were analyzed and predictive factors of increased hospital costs were determined.
Results |
One hundred and twenty seven patients were identified. Most patients underwent pancreatectomy for malignant tumors (70%). Median hospital costs were 21,392 [15,998–29,667] euros. Age (P=0.011) and preoperative jaundice (P<0.001) were associated with higher hospital costs. Intra-operative surgical time and blood loss were correlated with increased costs (P=0.001 and P=0.002, respectively). Pancreatoduodenectomy was associated with statistically significantly higher costs compared to distal pancreatectomy (21,770 vs. 15,422 euros, P=0.001). Severe post-operative complications (Clavien-Dindo grade≥3) (P=0.001), septic complications (P=0.002) and hemorrhage (P=0.001) statistically significantly increased costs. In multivariate analysis, septic (P=0.003) and severe complications (P=0.01) were statistically significantly associated with increased hospital costs.
Conclusion |
Pancreatic surgery is associated with high hospital costs, essentially related to post-operative complications.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pancréatectomie, Coût hospitalier, Morbimortalité, Complications
Keywords : Pancreatectomy, Cost, Morbidity, Mortality, Post-operative complications
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 155 - N° 6
P. 478-484 - décembre 2018 Retour au numéro
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