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A rare variation of intrinsic and extrinsic hand muscles represented by a bi-ventered first lumbrical extending into the carpal tunnel combined with bilateral fifth superficial flexor digitorum tendon regression - 03/12/18

Une variation rare des muscles intrinsèques et extrinsèques de la main représentée par un premier lombrical à deux chefs s’étendant dans le tunnel carpien, combiné à une régression bilatérale du 5e tendon du fléchisseur superficiel des doigts

Doi : 10.1016/j.morpho.2018.09.001 
Sandeep Silawal, Karim Rayan Galal, Gundula Schulze-Tanzil
 Institute of Anatomy, Paracelsus Medical University, Nuremberg and Salzburg, General Hospital Nuremberg, Prof. Ernst Nathan street. 1, 90419 Nuremberg, Germany 

Corresponding author.

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Summary

A rare unilateral variation of the first left lumbrical muscle was discovered in a female Caucasian cadaver dissected during a first year anatomy course at the Paracelsus Medical University – Nuremberg, Germany. The muscle possessed two venters with the first originating near the medial epicondyle of the humerus together with the intramuscular tendon of the superficial flexor digitorum tendon, and the second presenting as a regular first lumbrical muscle with radial palmar origin from first tendon of the deep flexor digitorum muscle. Both muscle bellies were connected by a 1.42mm thick tendon that passed beneath the median nerve and ran through the carpal tunnel. The second belly was enlarged and entered the distal part of the carpal tunnel. Interestingly, the donor revealed further rare variations such as a bilateral regression of the fifth superficial flexor tendons to an obviously non functional connective tissue strand, lack of both palmaris longus muscles, a discoid lateral meniscus in the left knee, and reduction of the plantaris muscle to a fascia-like structure on the right leg. Lumbrical muscle variations extending into the carpal tunnel, especially those associated with auxiliary tendons, have significant clinical relevance due to their association with carpal tunnel syndrome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Une rare variation unilatérale du premier muscle lombrical gauche a été découverte lors de la dissection d’un cadavre féminin d’origine européenne pratiquée lors d’un cours d’anatomie de première année à l’université de médecine paracelsus — Nuremberg, Allemagne. Le muscle possédait deux points de fixation ; la première provenant de l’épicondyle interne de l’humérus et du tendon intramusculaire du fléchisseur superficiel du doigt et la seconde se présentant comme un premier muscle lombrical d’origine palmaire radiale issu du premier tendon du muscle profond du fléchisseur des doigts. Les deux ventres musculaires étaient reliés par un tendon de 1,42mm d’épaisseur qui passait sous le nerf médian et traversait le canal carpien. Le second ventre était élargi et entrait dans la partie distale du canal carpien. Il est intéressant de noter que le donneur a révélé d’autres variations rares telles qu’une régression bilatérale du cinquième tendon fléchisseur superficiel en un brin de tissu conjonctif manifestement non fonctionnel, l’absence des deux muscles longs palmaires, un ménisque latéral discoïde dans le genou gauche et la réduction du muscle plantaireen une structure semblable à un fascia sur la jambe droite. Les variations musculaires lombricales s’étendant dans le tunnel carpien, en particulier celles associées aux tendons accessoires, ont une importance clinique significative en raison de leur association avec le syndrome du tunnel carpien.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lumbrical muscle, Superficial digital flexor, Carpal tunnel, Median nerve, Palmaris longus muscle, Plantaris muscle, Discoid lateral meniscus


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Vol 102 - N° 339

P. 294-301 - décembre 2018 Retour au numéro
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