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Les parcours de soins dans les maladies de la nutrition - 04/12/18

Care pathways in nutritional illnesses

Doi : 10.1016/j.cnd.2018.10.001 
Monique Romon a, , Béatrice Dubern b, Didier Quilliot c
a Société française de nutrition, université Lille 2, 59000 Lille, France 
b Société française de pédiatrie gastroentérologie et nutrition pédiatriques, unité transversale de nutrition, hôpital Armand-Trousseau, 75019, Paris, France 
c Service de nutrition-diabétologie, SFNCM, unité multidisciplinaire de chirurgie de l’obésité, CHRU Nancy, 54000 Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

On peut distinguer le parcours de soins dans les maladies de la nutrition et l’inscription de la nutrition dans les parcours de soins. Ces derniers doivent être intégrés dans les parcours des maladies déjà existantes. En ce qui concerne les parcours dans les maladies de la nutrition ; on distingue le parcours de soins dans la dénutrition et le parcours de soins dans l’obésité. Pour la dénutrition, on distingue 3 parcours : le parcours de soins du patient dénutri, dépisté et diagnostiqué en ville ou à l’hôpital ; le patient en nutrition artificielle ; le patient ayant une insuffisance intestinale chronique ou transitoire. Pour l’obésité, on distingue deux cas : l’IMC est entre 30 et 40 (>IOTF30 chez l’enfant) sans trouble du comportement alimentaire ou supérieur à 25 (>IOTF25 chez l’enfant) avec prise de poids rapide, dans ce cas le parcours se fait uniquement au niveau du soin primaire ; l’IMC est supérieur à 40 ou il existe des échecs répétés ou des troubles du comportement alimentaire, dans ce cas il y a orientation vers une consultation spécialisée. Dans tous les cas, les parcours de soins en nutrition reposent sur 4 piliers : la valorisation du rôle du médecin de soins primaires, l’organisation du maillage territorial d’une offre de soin nutritionnel cohérente, la collaboration avec le tissu social et associatif, la mise en place d’une e-plateforme de coordination.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

There is a distinction between care pathways in diseases of nutrition and the inclusion of nutrition in care pathways. These latter should be integrated into the existing pathways of chronic diseases. Regarding pathways in diseases of nutrition ; we distinguish two pathways undernutrition and obesity. For under nutrition, there are 3 pathways: 1: undernourished patient, detected both in primary care and in hospital; 2: the patient undergoing artificial nutrition; 3: patient with chronic or transient intestinal insufficiency. For obesity there are two cases: 1: BMI is between 30 and 40 (>IOTF 30 in children) without eating disorders or greater than 25 (>IOTF 25 in children) with rapid weight gain; in this case the path is only at the level of primary care; 2: the BMI is greater than 40 or there are repeated unsuccessful weight losses or eating disorders; in this case, there is referral to a specialized consultation. In all cases, the health care pathways in nutrition are based on 4 pillars: the enhancement of the role of the primary care physician, the organization of a territorial network with coherent nutritional care offer, the collaboration with the social and associative fabric, the setting up an e-coordination platform.

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Mots clés : Obésité, Denutrition, Parcours de soins, Soin primaire, e-sante

Keywords : Obesity, Malnutrition, Care pathway, Primary care, e-health


Plan


 La DGS et la DGOS ont confié à la Société française de nutrition, la coordination d’une réflexion sur les parcours de soins en nutrition, en lien avec l’AFERO, la SFNEP, et le comité de nutrition de la Société de pédiatrie. Ce rapport a été présenté le 14 novembre 2016.


© 2018  Société française de nutrition. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 53 - N° 6

P. 347-353 - décembre 2018 Retour au numéro
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  • Sucres et santé bucco-dentaire
  • Michèle Muller-Bolla, Sophie Doméjean

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