The aim of the present study was to identify management strategies and outcomes of patients with stage IB1 cervical cancer with high recurrence risk.

Medical files of all consecutive patients treated between 2004 and 2017 with external beam radiotherapy and/or brachytherapy for IB1 cervical cancer, whatever the lymph node status, were retrospectively reviewed.

Forty-two patients were included, with a median age of 49.8 years old. Median tumour size, estimated with the initial pelvic magnetic resonance imaging, was 26mm (interquartile range [IQR]=19.5–35). Histological types were mainly squamous cell carcinoma (59.5%) and adenocarcinoma (33.3%). Lymphovascular invasion was reported for 38.1% of patients. Pelvic lymph nodes were involved for eight patients (19.0%). Surgery was performed for 39 patients (92.9%). A neoadjuvant treatment was delivered for 20 patients (47.6%), an adjuvant treatment for 19 patients (45.2%) and an exclusive radiotherapy (with or without chemotherapy) followed by brachytherapy for three patients (7.1%). Pathologic complete response was achieved in 61.5% of patients. With a median follow-up of 5.8 years (IQR=2.6–9.4), five patients (11.9%) experienced a tumour relapse. The five-year disease-free survival was 79.5% (95% confident interval [CI]=66.9–94.4), the five-year overall survival was 87.8% (95% CI=77.2–99.8), and the five-year disease-specific survival was 94.2% (95% CI=86.7–100).

In current clinical practice, tailored treatments are delivered, and seems to give correct therapeutic index. However, clinical trials are needed to standardise treatment according to patient characteristics and recurrence risk factors.

L’objectif était de décrire et d’évaluer le pronostic et les traitements mis en œuvre à l’encontre des cancers du col de l’utérus de stade IB1, à haut risque de récidive.

Les dossiers médicaux des patientes prises en charge consécutivement par irradiation externe et/ou curiethérapie entre 2004 et 2017 pour un cancer du col de l’utérus de stade IB1, quelque soit le statut ganglionnaire, ont été analysés rétrospectivement.

Quarante-deux patientes ont été incluses, avec un âge médian de 49,8 ans. La taille tumorale médiane était estimée à 26mm (Q1–Q3=19,5–35) selon l’IRM préthérapeutique. Les carcinomes épidermoïdes (59,5 %) et les adénocarcinomes (33,3 %) étaient majoritaires. Des emboles vasculaires et lymphatiques ont été rapportés pour 38,1 % des patientes. Huit patientes étaient atteintes d’adénopathies pelviennes (19 %). Une chirurgie a été réalisée pour 39 patientes (92,9 %), dont 20 après traitement néoadjuvant (47,6 %) et 19 avant traitement adjuvant (45,2 %). Trois patientes (7,1 %) ont été exclusivement traitées par irradiation externe (avec ou sans chimiothérapie), suivie de curiethérapie. Les pièces opératoires étaient stérilisées dans 61,5 % des cas. Avec un suivi médian de 5,8 ans (Q1–Q3=2,6–9,4), cinq patientes (11,9 %) ont été atteintes d’une récidive tumorale. À cinq ans, la probabilité de survie sans progression était de 79,5 % (intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %]=66,9–94,4), celle de survie globale de 87,8 % (IC 95 %=77,2–99,8), celle de survie spécifique de 94,2 % (IC 95 %=86,7–100).

Des traitements hautement personnalisés ont été délivrés, avec un indice thérapeutique semblant favorable. Cependant, la mise en place d’essais cliniques est nécessaire, afin de standardiser les traitements selon les caractéristiques des patientes et les facteurs de risque de récidive.