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Temporal trends in clinical characteristics and management according to sex in patients with cardiogenic shock after acute myocardial infarction: The FAST-MI programme - 04/12/18

Association des changements dans les caractéristiques cliniques et la prise en charge en fonction du sexe des patients en choc cardiogénique après un infarctus aigu du myocarde

Doi : 10.1016/j.acvd.2018.01.002 
Marc-Antoine Isorni a, b, 1, Nadia Aissaoui c, d, 1, Denis Angoulvant e, f, g, Laurent Bonello h, i, j, Gilles Lemesle k, Clément Delmas l, Patrick Henry m, François Schiele n, Jean Ferrières o, p, Tabassome Simon q, r, s, Nicolas Danchin l, 1, Étienne Puymirat t, d, 1,
for the

FAST-MI investigators

a Department of cardiology, hôpital Marie-Lannelongue, 92350 Le-Plessis-Robinson, France 
b Université Paris-Sud, 91405 Paris, France 
c Department of intensive care, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 75015 Paris, France 
d Université Paris-Descartes, 75006 Paris, France 
e Department of cardiology, Tours University Hospital, 37170 Tours, France 
f EA4245 – FHU SUPORT, 37032 Tours, France 
g François-Rabelais university, 37000 Tours, France 
h Department of cardiology, hôpital Nord, AP–HM, 13015 Marseille, France 
i Mediterranean Academic Association for Research and Studies in Cardiology (MARS Cardio), 13015 Marseille, France 
j Inserm UMRS 1076, Aix-Marseille university, 13385 Marseille, France 
k Department of cardiology, Lille regional university hospital, 59000 Lille, France 
l Department of cardiology, Toulouse university hospital, 31059 Toulouse, France 
m Hôpital Lariboisière, AP–HP, 75010 Paris, France 
n Department of cardiology, University Hospital Jean-Minjoz, 25030 Besançon, France 
o Department of cardiology B and epidemiology, Toulouse university hospital, 31059 Toulouse, France 
p UMR Inserm 1027, 31000 Toulouse, France 
q Unité de recherche clinique (URCEST), department of clinical pharmacology, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 75012 Paris, France 
r Université Pierre-et-Marie-Curie (UPMC-Paris 06), 75005 Paris, France 
s Inserm U-698, 75877 Paris, France 
t Department of cardiology, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Corresponding author at: Department of cardiology, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France.Department of cardiology, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France.

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Summary

Background

Cardiogenic shock (CS) complicating acute myocardial infarction (AMI) occurs more frequently in women, but little is known about its potential specificities according to sex.

Aims

To analyse the incidence, management and 1-year mortality of CS according to sex using the FAST-MI programme.

Methods

The FAST-MI programme consists of four nationwide French surveys carried out 5 years apart from 1995 to 2010, including consecutive patients with AMI over a 1-month period, and with a 1-year follow-up.

Results

Among the 10,610 patients included in the surveys, the incidence of CS was 4.8% in men and 8.2% in women (P<0.001). Absolute incidence of CS decreased from 1995 to 2010 in both sexes. Mean age in patients with CS tended to decrease in men (from 72±12 to 69±13 years) and to increase in women (from 78±10 to 80±9 years). One-year mortality decreased significantly in men (from 70% in 1995 to 48% in 2010) and in women (from 81% to 54%). Using Cox multivariable analysis, female sex was not an independent correlate of 1-year mortality [hazard ratio (HR): 0.98, 95% confidence interval (CI): 0.78–1.22]. Early use of percutaneous coronary intervention was, however, an independent predictor of 1-year survival in women (HR: 0.55, 95% CI: 0.37–0.81), but showed only a non-significant trend in men (HR: 0.85, 95% CI: 0.61–1.19).

Conclusions

The incidence of CS-AMI has decreased in both men and women, but remains higher in women. One-year mortality has significantly decreased for both men and women, and the role of early percutaneous coronary intervention as a potential mediator of decreased mortality seems greater in women than in men.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

La survenue d’un choc cardiogénique (CC) après un infarctus du myocarde (IDM) est plus fréquente chez la femme, mais peu de données sont disponibles sur les particularités du CC selon le sexe.

Objectifs

Analyser l’incidence, la prise en charge et la mortalité à un an du CC selon le sexe en utilisant les données du programme FAST-MI.

Méthodes

Le programme FAST-MI correspond à 4 enquêtes nationales successives réalisées tous les 5 ans (entre 1995 et 2010), incluant les patients avec un IDM au cours d’un mois, avec un suivi d’un an.

Résultats

Sur les 10 610 patients inclus dans les enquêtes, l’incidence du CC était de 4,8 % chez les hommes et 8,2 % chez les femmes (p<0,001). L’incidence du CC a diminué entre 1995 et 2010, quel que soit le sexe. La moyenne d’âge des patients avec un CC a diminué chez les hommes (de 72±12 à 69±13 ans) et a augmenté chez les femmes (de 78±10 to 80±9 ans). La mortalité à un an a diminué significativement chez les hommes (de 70 % en 1995 à 48 % en 2010) et chez les femmes (de 81 % à 54 %). En analyse multivariée, le sexe féminin n’était pas un facteur indépendant de mortalité à un an (HR : 0,98, IC95 % : 0,78–1,22). La réalisation d’une angioplastie précoce était associée à une baisse significative de la mortalité chez les femmes (HR : 0,55, IC95 % : 0,37–0,81) et de manière non significative chez les hommes (HR : 0,85, IC95 % : 0,61–1,19).

Conclusions

L’incidence du CC après un IDM a diminué sur la période étudiée mais reste plus élevée chez les femmes. La mortalité à un an a diminué de manière significative chez les hommes et chez les femmes, et le bénéfice de l’angioplastie précoce sur la mortalité semble plus important chez les femmes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Acute myocardial infarction, Cardiogenic shock, Sex, Percutaneous coronary intervention

Mots clés : Infarctus du myocarde, Choc cardiogénique, Sexe, Angioplastie coronaire percutanée

Abbreviations : AMI, CI, CS, CS-AMI, HR, MI, OR, PCI, STEMI


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Vol 111 - N° 10

P. 555-563 - octobre 2018 Retour au numéro
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  • Mechanism of interleukin-1 receptor antagonist protection against myocardial ischaemia/reperfusion-induced injury
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  • Arterial stiffness evaluated by pulse wave velocity is not predictive of the improvement in hypertension after adrenal surgery for primary aldosteronism: A multicentre study from the French European Society of Hypertension Excellence Centres
  • Béatrice Bouhanick, Jacques Amar, Laurence Amar, Philippe Gosse, Xavier Girerd, Yves Reznik, Claire Mounier-Vehier, Jean Philippe Baguet, Pierre Boutouyrie, Benoit Lepage, Pierre Lantelme, Bernard Chamontin, on behalf of the investigators of the ASAPAS study 1

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