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Prise en charge des neuroblastomes de haut risque : l’expérience du groupe européen SIOPEN - 04/12/18

High-risk neuroblastoma treatment strategy: The experience of the SIOPEN group

Doi : 10.1016/j.bulcan.2018.09.002 
Dominique Valteau-Couanet 1, , Gudrun Schleiermacher 2, Sabine Sarnacki 3, Claudia Pasqualini 1
1 Gustave-Roussy, département de cancérologie de l’enfant et de l’adolescent, 114, rue Edouard-Vaillant, 94805 Villejuif cedex, France 
2 Institut Curie, oncologie pédiatrique, adolescents et jeunes adultes, CLCC, 26, rue d’Ulm, 75248 Paris cedex 05, France 
3 Hôpital necker-enfants-malades, chirurgie viscérale pédiatrique, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Dominique Valteau-Couanet, Gustave-Roussy, département de cancérologie de l’enfant et de l’adolescent, 114, rue Edouard-Vaillant, 94805 Villejuif cedex, France.Gustave-Roussy, département de cancérologie de l’enfant et de l’adolescent114, rue Edouard-VaillantVillejuif cedex94805France

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Résumé

Les neuroblastomes de haut risque représentent près de la moitié des cas de neuroblastome et leur survie à long terme est inférieure à 50 % malgré des traitements complexes et intensifs. Les travaux menés en Europe et en Amérique du Nord dans les deux dernières décennies ont permis d’identifier une stratégie reposant sur quatre phases thérapeutiques : une phase d’induction intensive, un contrôle local par chirurgie et irradiation, une phase de consolidation avec une chimiothérapie à hautes doses simple ou double suivie d’une greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues, et un traitement d’entretien avec de l’immunothérapie pour éliminer la maladie résiduelle. Les améliorations futures des traitements reposent sur les progrès à chacune de ces étapes thérapeutiques et à terme une meilleure stratification de la stratégie adaptée au type de risque. L’évaluation du profil moléculaire tumoral au diagnostic et à la rechute permettra de mieux guider les traitements. L’utilisation plus précoce de l’immunothérapie et l’identification de combinaisons plus efficaces en induction ou dans le traitement d’entretien, l’identification des indications de consolidations plus intenses utilisant chimiothérapie à hautes doses combinées ou non à une irradiation métabolique par 131I-MIBG et l’introduction d’autres traitements ciblés sont des pistes en cours d’exploration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

High-risk neuroblastoma comprises nearly half of cases of neuroblastoma and the long-term survival is less than 50% despite complex and intensive treatments. Studies conducted in Europe and in North America in the last two decades have identified a strategy based on four therapeutic phases: an intensive induction therapy, a local control by surgery and radiation, a consolidation phase with single or tandem high dose chemotherapy and autologous transplant, and immunotherapy to eliminate residual disease. Future treatment improvements are based on progress at each of these therapeutic steps and ultimately a better stratification of the strategy adapted to the type of risk. A more extensive tumor molecular profiling at diagnosis and relapse will help to develop new therapeutics and to guide risk-based strategies. Earlier use of immunotherapy and identification of more effective combinations in induction or in maintenance treatment, identification of indications of more intense consolidations using high-dose chemotherapy combined or not with metabolic irradiation by 131I-MIBG and the introduction of other targeted treatments are tracks being explored.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Neuroblastome de haut risque, Chimiothérapie à hautes doses, Autogreffe de cellules souches hématopoïétiques, Immunothérapie, Anti-GD2

Keywords : High risk neuroblastoma, High dose chemotherapy, Autologous stem cell transplantation, Immunotherapy, Anti-GD2


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Vol 105 - N° 10

P. 918-924 - octobre 2018 Retour au numéro
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