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Incidence des réactions paradoxales chez les patients traités par tocilizumab pour une polyarthrite rhumatoïde : données du registre français REGATE - 04/12/18

Doi : 10.1016/j.rhum.2017.10.004 
William Terreaux a, , Claire Masson b, Jean-Paul Eschard a, Thomas Bardin c, Arnaud Constantin d, Loïc Le Dantec e, Christian Marcelli f, Aleth Perdriger g, Claire Scotto Di Fazano h, Daniel Wendling i, Jean Sibilia j, Jacques Morel k, Jean-Hugues Salmon a
a Service de rhumatologie, CHU de Reims, 45, rue Cogncaq-Jay, 51092 Reims cedex, France 
b Service de recherche et santé publique, CHU de Reims, 51092 Reims cedex, France 
c Service de rhumatologie, CHU Lariboisière, 75010 Paris, France 
d Service de rhumatologie, CHU de Toulouse, 31000 Toulouse, France 
e Service de rhumatologie, centre hospitalier de Lievin, 62800 Lievin, France 
f Service de rhumatologie, CHU de Caen, 14003 Caen, France 
g Service de rhumatologie, CHU de Rennes, 35000 Rennes, France 
h Service de rhumatologie, centre hospitalier de Perpignan, 66046 Perpignan, France 
i Service de rhumatologie, CHU de Besançon, 25030 Besançon, France 
j Service de rhumatologie, CHU de Strasbourg, 67200 Strasbourg, France 
k Service de rhumatologie, CHU de Montpellier, 34294 Montpellier, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer la fréquence de survenue des réactions paradoxales chez les patients présentant une polyarthrite rhumatoïde sous tocilizumab, à l’aide du registre REGATE (Registry-RoActemra). Les objectifs secondaires étaient de déterminer le type de réaction paradoxale et les conséquences de ces réactions.

Méthodes

Le registre REGATE est un registre observationnel prospectif multicentrique, promu par la Société française de rhumatologie, composé de patients traités par tocilizumab pour une polyarthrite rhumatoïde. Nous retenions le diagnostic de réaction paradoxale s’il s’agissait d’une pathologie pour laquelle le tocilizumab était indiqué, si le tocilizumab était utilisé pour une autre indication et si la pathologie induite apparaissait après au minimum une perfusion de tocilizumab.

Résultats

Parmi les 1491 patients inclus avec au moins une visite de suivi (3429 patients-années), une réaction paradoxale s’est produite chez 9 patients (0,60 % des patients, 2,62/1000 patients-années). Il s’agissait de 7 pathologies de novo (3 vascularites, 3 uvéites, 1 lupus) et 2 exacerbations de pathologies préexistantes (1 vascularite, 1 lupus). Un arrêt définitif du tocilizumab a été décidé pour 5 patients.

Conclusions

Dans le registre REGATE, la survenue de réactions paradoxales chez les patients traités par tocilizumab était rare.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tocilizumab, Réaction paradoxale, Polyarthrite rhumatoïde, Vascularite, Lupus, Uvéite


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus.


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Vol 85 - N° 5

P. 479-483 - octobre 2018 Retour au numéro
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