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La glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique de l’enfant dans le sud tunisien : étude rétrospective de 12 ans - 05/12/18

Post-streptococcal glomerulonephritis in the south of Tunisia: A 12-year retrospective review

Doi : 10.1016/j.nephro.2018.04.001 
Bayen Maalej a, , Mona Ben Amor b, Manel Jallouli c, Manel Weli a, Mohamed Charfi a, Yassine Abdelkefi b, Olfa Chakroun b, Khaoula Kamoun d, Jamil Hachicha d, Noureddine Rekik b, Taher Gargah c, Lamia Gargouri a, Abdelmajid Mahfoudh a
a Service de pédiatrie urgence et réanimation pédiatrique, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 
b Service des urgences, CHU Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 
c Service de pédiatrie, hôpital Charles-Nicole, Tunis, Tunisie 
d Service de néphrologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La glomérulonéphrite aiguë (GNA) post-streptococcique est une cause fréquente de glomérulonéphrite aiguë chez l’enfant. L’objectif de ce travail était de décrire les particularités cliniques et évolutives et de chercher des facteurs prédictifs de sévérité.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive des patients atteints de GNA hospitalisés dans le service de pédiatrie, urgences et réanimation pédiatrique du CHU Hédi Chaker de Sfax sur une période de 12 ans (2005–2016).

Résultats

Ont été inclus 178 patients. L’âge moyen des patients était de 7,6 ans±3,43 ans. Cent quarante deux patients (80 %) avaient des antécédents d’infection récente des voies respiratoires supérieures ou d’infection cutanée. L’angine représentait la cause la plus fréquente, retrouvée chez 113 malades (67,6 %). À l’examen initial, 135 enfants (75,8 %) avaient une hématurie macroscopique. Les oedèmes étaient présents chez 114 enfants (64 %). L’HTA était notée chez 55 patients (31 %). L’oligurie était notée chez 30 enfants (16,8 %). Soixante-six patients (37 %) ont développé une insuffisance rénale aiguë (créatinine sanguine70 micromoles/L). Il n’y avait pas de corrélation entre la survenue d’une insuffisance rénale aiguë et l’âge, le sexe, l’infection déclenchante, l’anémie, ni avec l’hyperleucocytose. Une créatininémie supérieure à 56,35 micromoles/L était associée à un haut risque d’apparition d’une hypertension artérielle. La durée moyenne d’hospitalisation était de 5,8jours±4,44. Un seul malade a évolué vers une insuffisance rénale chronique.

Conclusion

La GNA post-streptococcique demeure une néphropathie fréquente dans notre région. La détection et le traitement efficace de toute infection susceptible d’être en cause permettraient de réduire l’incidence de cette pathologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Aim

Post-streptococcal glomerulonephritis (PSGN) is a frequent cause of acute nephritis in children. This study aimed to describe the epidemiology, clinical characteristics and outcomes of PSGN and look for predictor's factors of severity.

Methods

A 12-year retrospective review of case notes and laboratory data was conducted at a department of pediatrics, pediatric emergency and intensive care, Hedi Chaker Hospital.

Results

One hundred seventy eight children were treated for PSGN with a mean age of 7.6 ans±3.43 ans. One hundred and forty-two patients (80%) had a history of a recent upper respiratory tract or skin infection. Streptococcal pharyngitis was the most common cause, identified in 113 patients (67.6%). Macroscopic hematuria and edema were noted in 135 (75.8%) and 114 cases (64%) respectively. Hypertension was present in 55 patients (31%). Oliguria was noted in 30 children (16.8%). Sixty-six subjects (37%) developed acute renal impairment (creatinine70 micromoles/L). No correlation was demonstrated between acute renal impairment and age, sex, triggering infection, anemia and white blood cell count. Creatinine greater than 56.35 micromoles/L was associated with a high risk of developing high blood pressure. The mean length of admission was 5.8 days±4.44. Only one subject has ongoing renal dysfunction.

Conclusion

PSGN remains a common nephropathy in our region. The detection and effective treatment of any infection that may be involved can reduce the incidence of this disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Glomérulonéphrite aiguë, Streptocoque, Enfant, Insuffisance rénale, Évolution

Keywords : Glomerulonephritis, Streptococcal infection, Child, Renal failure, Outcome


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Vol 14 - N° 7

P. 518-522 - décembre 2018 Retour au numéro
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