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Néphrotoxicité des produits de remplissage - 05/12/18

Nephrotoxicity of plasma volume expanders

Doi : 10.1016/j.nephro.2018.10.001 
Morgane Commereuc, Frédérique Schortgen
 Service de réanimation médicale, groupe hospitalier Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94000 Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’expansion du volume extracellulaire est un traitement classiquement proposé pour corriger les anomalies de la perfusion rénale et prévenir les lésions ischémiques. Le remplissage vasculaire n’est, cependant, pas dénué de risques pour l’oxygénation tissulaire et la fonction rénale. L’utilisation des colloïdes de synthèse expose le patient au risque de lésions de type néphrose osmotique. Les colloïdes hyperoncotiques diminuent la pression de filtration glomérulaire. La néphrotoxicité des hydroxyéthylamidons est maintenant clairement établie, quelles que soient leurs caractéristiques. Les colloïdes n’ont jamais démontré leur supériorité comme produit de remplissage, ils devraient être abandonnés au profit des solutions cristalloïdes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Expansion of extracellular volume is a treatment traditionally proposed to correct abnormalities of renal perfusion and prevent ischemic injury. However, vascular filling is not at risk for tissue oxygenation and renal function. The use of synthetic colloids exposes the patient to the risk of developing lesions such as osmotic nephrosis. Hyperoncotic colloids reduce glomerular filtration pressure. The nephrotoxicity of hydroxyethyl starches is now clearly established regardless of their characteristics. Colloids have never demonstrated their superiority as plasma volume expanders, they should be abandoned in favour of crystalloid solutions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Colloïdes, Hydroxyéthylamidons, Insuffisance rénale aiguë, Néphrose osmotique, Pression oncotique, Remplissage

Keywords : Acute renal failure, Colloids, Hydroxyethylstarch, Oncotic pressure, Osmotic nephrosis, Remplissage


Plan


 Cet article est paru initialement dans EMC-Néphrologie 2014;11(3):1–8 [Article 18-066-I-10]. Nous remercions la rédaction d’EMC-Néphrologie pour son aimable autorisation de reproduction.


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Vol 14 - N° 7

P. 555-563 - décembre 2018 Retour au numéro
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