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Toward the integration of global longitudinal strain analysis in the assessment of neonatal aortic coarctation? A preliminary study - 06/12/18

Vers l’intégration de l’analyse du strain longitudinal global pour évaluer les coarctations néonatales ? Une étude préliminaire

Doi : 10.1016/j.acvd.2018.03.010 
Pierre-Emmanuel Séguéla a, , Julie Thomas-Chabaneix a, Zakaria Jalal a, François Roubertie b, Léa Faydi a, Jean-Baptiste Mouton a, Eric Dumas-de-la-Roque c, Olivier Tandonnet c, Xavier Pillois a, Jean-Benoit Thambo a, Xavier Iriart a
a Pediatric and Congenital Cardiology Unit, Bordeaux University Hospital, 33604 Pessac, France 
b Cardiac Surgery Unit, Bordeaux university Hospital, 33604 Pessac, France 
c Neonatal Unit, Bordeaux University Hospital, 33000 Bordeaux, France 

Corresponding author. Pediatric and Congenital Cardiology Unit, Hôpital Haut-Lévèque, Bordeaux University Hospital, avenue de Magellan, 33600 Pessac, France.Pediatric and Congenital Cardiology Unit, Hôpital Haut-Lévèque, Bordeaux University Hospitalavenue de MagellanPessac33600France

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Summary

Background

Coarctation of the aorta (CoA) is still challenging to diagnose in neonates with patent ductus arteriosus (PDA). Speckle tracking echocardiography allows reliable analysis of myocardial deformation in newborns and seems to provide important insides into regional changes in patients with left ventricular (LV) outflow tract obstruction.

Aims

To assess the interest of LV global longitudinal strain (GLS) measurement for predicting CoA in neonates with PDA and prenatal suspicion.

Methods

Prospective single-center study. Twenty-two newborns with prenatal suspicion of CoA were included. All newborns were evaluated in the first 12 hours of life. To assess the feasibility and the reproducibility of GLS, 14 healthy full-term newborns with PDA (group 3) were screened. CoA was diagnosed when DA closed, according to usual echocardiographic criteria.

Results

Six neonates developed CoA after DA closure (group 1) whereas 16 did not (group 2). Mean gestational age and birth weight were not different between the groups. GLS measurements were possible in 100%. Intra- and inter-observer variability of strain measurements was acceptable. GLS values were significantly lower in neonates who developed CoA (P=0.015). To predict CoA, cut-off value of −17.42% gave the best compromise for sensitivity (83%) and specificity (72%). Aortic arch dimensions were modestly correlated with strain values. The presence of a bicuspid aortic valve was not associated with significant lower GLS values.

Conclusion

LV GLS analysis is a feasible and reproducible echocardiographic technique in newborns with PDA. Newborns who will develop CoA seem to have lower values of GLS than healthy neonates. Further studies are needed to confirm these preliminary results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Pré-requis

Tant que le canal artériel (CA) est perméable chez le nouveau-né, la coarctation de l’aorte (CoA) demeure un diagnostic difficile à établir avec certitude. L’étude échocardiographique de la déformation myocardique par la technique du speckle tracking permet, chez le nouveau-né, une analyse fiable et semble particulièrement intéressante en cas d’obstacle du ventricule gauche (VG).

Buts de l’étude

Évaluer l’intérêt de la mesure du strain longitudinal global (SLG) du VG afin de prédire la survenue d’une CoA chez le nouveau-né avec CA perméable et suspicion prénatale.

Méthodes

Étude prospective monocentrique. Vingt-deux nouveau-nés avec suspicion prénatale de CoA ont été inclus. Tous les nouveau-nés ont été évalués dans les 12 premières heures de vie. Pour évaluer la faisabilité et la reproductibilité de l’analyse du SLG, 14 nouveau-nés sains avec CA perméable (groupe 3) ont été testés. Le diagnostic de CoA était affirmé après la fermeture du CA, selon les critères échocardiographiques habituels.

Résultats

Six nouveau-nés ont présenté une CoA à la fermeture du CA (groupe 1) alors que 16 en étaient indemnes (groupe 2). Aucune différence entre les groupes n’a été notée concernant le terme et le poids de naissance. La mesure du SLG a été possible dans 100 % des cas. La variabilité intra- et inter-observateur était acceptable. Les valeurs de SLG étaient significativement plus faibles en cas de CoA (p=0,015). Une valeur seuil de −17,42 % permettait d’obtenir le meilleur compromis entre sensibilité (83 %) et spécificité (72 %). Les dimensions de l’arche aortique étaient modérément corrélées aux valeurs de SLG. La présence d’une bicuspidie aortique n’était pas associée avec des valeurs plus faibles de SLG.

Conclusion

L’analyse du SLG est faisable et reproductible chez les nouveau-nés avec CA perméable. Les nouveau-nés qui développent une CoA à la fermeture du canal semblent avoir un SLG plus faible que les nouveau-nés sains. Des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats préliminaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Aortic coarctation, Neonate, Echocardiography, Speckle tracking, Strain analysis, Ductus arteriosus

Mots clés : Coarctation de l’aorte, Nouveau-né, Échocardiographie, Speckle tracking, Analyse du strain, Canal artériel


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Vol 111 - N° 12

P. 722-729 - décembre 2018 Retour au numéro
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