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Current indications for the intra-aortic balloon pump: The CP-GARO registry - 06/12/18

Indications actuelles de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique : le registre CP-GARO

Doi : 10.1016/j.acvd.2018.03.011 
Benoit Helleu a, Vincent Auffret a, Marc Bedossa a, Martine Gilard b, Vincent Letocart c, Stephan Chassaing d, Denis Angoulvant e, Philippe Commeau f, Grégoire Range g, Fabrice Prunier h, Remi Sabatier i, Emmanuelle Filippi j, Régis Delaunay k, Dominique Boulmier a, b, c, Hervé Le Breton a, b, c, Guillaume Leurent a, b, c,
a Université Rennes, Department of cardiology, CHU Rennes, Inserm, LTSI-UMR 1099, 35000 Rennes, France 
b EA4324, département de cardiologie, optimisation des régulations physiologiques (ORPhy), UFR sciences et techniques, CHU de Brest, 29200 Brest, France 
c L'institut du Thorax, CHU Nantes, service de cardiologie, 44093 Nantes, France 
d Service de cardiologie interventionnelle et d’imagerie cardiaque, clinique Saint-Gatien, 37000 Tours, France 
e EA 4245 and Loire Valley Cardiovascular Collaboration, Service de Cardiologie, CHRU de Tours et Université de Tours, 37000 Tours, France 
f Service de cardiologie, polyclinique les Fleurs, 83190 Ollioules, France 
g Service de cardiologie, Les hôpitaux de Chartres, 28000 Chartres, France 
h Institut Mitovasc, UMR CNRS 6015 - INSERM U1083, Service de cardiologie, CHU d'Angers, Université d'Angers, 49100 Angers, France 
i Cardiology Department, University Hospital of Caen, 14033 Caen, France 
j Service de cardiologie, centre hospitalier de Vannes, 56000 Vannes, France 
k Service de cardiologie, centre hospitalier de Saint-Brieuc, 22000 Saint-Brieuc, France 

Corresponding author at: Service de cardiologie et maladies vasculaires, CHU de Rennes, 35000 Rennes, France.Service de cardiologie et maladies vasculaires, CHU de RennesRennes35000France

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Summary

Background

Intra-aortic balloon pumps (IABPs) have been used routinely since the 1970s. Recently, large randomized trials failed to show that IABP therapy has meaningful benefit, and international recommendations downgraded its place, particularly in cardiogenic shock.

Aims

The aim of this registry was to describe the contemporary use of IABP therapy, in light of these new data.

Methods

This prospective multicentre registry included 172 patients implanted with an IABP in 19 French cardiac centres in 2015. Baseline characteristics, aetiologies leading to IABP use, and IABP-related and disease-related complications were assessed. In-hospital and 1-year mortality rates were studied.

Results

A total of 172 patients were included (mean age 65.5±12.0 years; 118 men [68.6%]). The reasons for IABP implantation were mainly haemodynamic (n=107; 62.2%), followed by bridge to revascularization (n=34; 19.8%) and four other “rare” aetiologies (n=29 patients; 16.8%). In-hospital and 1-year mortality rates were 40.7% and 45.8%, respectively. Fourteen patients (8.1%) experienced ischaemic or haemorrhagic complications, which were directly related to the IABP in seven patients (4.1%).

Conclusions

Despite current international guidelines regarding the place of IABPs in ischaemic cardiogenic shock without mechanical complications, this aetiology remains the leading cause for its utilization in the contemporary era.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

L’utilisation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique fait partie de la routine clinique depuis les années 70. Suite à la publication d’études randomisées de grande envergure, les recommandations ont dégradé sa place, notamment dans la gestion du choc cardiogénique.

Objectifs

Ce registre a pour objectif de décrire l’utilisation contemporaine de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, à la lumière de ces dernières données.

Méthodes

Ce registre prospectif, multicentrique, a inclus 172 patients implantés d’une contre-pulsion par ballonnet intra-aortique en 2015 dans 19 centres français. Une analyse des caractéristiques des patients, des étiologies menant à l’implantation et des complications liées à la maladie ou à la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique a été menée. Les mortalités hospitalières et à un an ont été étudiées.

Résultats

Cent-soixante-douze patients (âge moyen de 65,5±12,0 ans ; 118 hommes [68,6 %]) ont été inclus. Les causes d’implantation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique furent hémodynamique pour 107 patients (62,2 %) ; l’attente de revascularisation pour 34 patients (19,8 %), et 4 autres indications « rares » pour 29 patients (16,8 %). Les mortalités intra-hospitalière et à un an furent respectivement de 40,7 % et 45,8 %. 14 patients (8,1 %) ont présenté des complications hémorragiques ou ischémiques, dont 7 (4,1 %) en rapport avec la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique.

Conclusions

Malgré les recommandations concernant l’utilisation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique dans le choc cardiogénique ischémique sans complication mécanique, cette étiologie reste la principale cause d’implantation dans l’ère contemporaine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Intra-aortic balloon pump, Registry, Cardiogenic shock, Circulatory assistance

Mots clés : Contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, Registre, Choc cardiogénique, Assistance circulatoire

Abbreviations : CI, ECMO:, IABP:, NSTEMI, NYHA, PCI, STEMI, TIMI


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Vol 111 - N° 12

P. 739-748 - décembre 2018 Retour au numéro
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  • Transoesophageal echocardiography current practice in France: A multicentre study
  • Augustin Coisne, Julien Dreyfus, Yohann Bohbot, Vincent Pelletier, Edouard Collette, Arthur Cescau, Eve Cariou, Cécile Alexandrino, Sophie Coulibaly, Aurélien Seemann, Clément Karsenty, Alexis Theron, Thibault Caspar, Laurie Soulat-Dufour, Julien Ternacle
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  • Stroke prevention, 1-year clinical outcomes and healthcare resource utilization in patients with atrial fibrillation in France: Data from the GARFIELD-AF registry
  • Jean-Yves Le Heuzey, Jean-Pierre Bassand, Jean-Baptiste Berneau, Paolo Cozzolino, Lucia D’Angiolella, Bernard Doucet, Lorenzo G. Mantovani, Michel Martelet, Joseph Mouallem, Jean-Joseph Muller, Karen Pieper, GARFIELD-AF Investigators 1

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