Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Stroke prevention, 1-year clinical outcomes and healthcare resource utilization in patients with atrial fibrillation in France: Data from the GARFIELD-AF registry - 06/12/18

Prevention des accidents vasculaires cérébraux, évènements cliniques à un an et utilisation des ressources de soins chez les patients en fibrillation atriale en France: données du registre GARFIELD-AF

Doi : 10.1016/j.acvd.2018.03.012 
Jean-Yves Le Heuzey a, , Jean-Pierre Bassand b, c, Jean-Baptiste Berneau d, Paolo Cozzolino e, Lucia D’Angiolella e, Bernard Doucet f, Lorenzo G. Mantovani g, Michel Martelet h, Joseph Mouallem h, Jean-Joseph Muller i, Karen Pieper j
for the

GARFIELD-AF Investigators1

  A complete list of investigators is given in the Appendix A.

a Georges Pompidou Hospital, René Descartes University, 75908 Paris cedex, France 
b University of Besançon, 25000 Besançon, France 
c Thrombosis Research Institute, London SW3 6LR, UK 
d Centre hospitalier de la Côte-Basque, 64100 Bayonne, France 
e Villa Serena, University of Milano-Bicocca, 20900 Monza, Italy 
f Centre hospitalier de Chambéry, 73000 Chambery, France 
g University of Milano-Bicocca, 20126 Monza, Italy 
h Centre hospitalier de Langres, 52200 Langres, France 
i Nouvel Hôpital Civil, CHU Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
j Duke Clinical Research Institute, Durham, NC 27705, USA 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Background

GARFIELD-AF is a non-interventional worldwide study of adults with atrial fibrillation.

Aims

To analyse the characteristics of the 1399 patients recruited in France from August 2010 to July 2015, their 1-year outcomes and healthcare resource utilization.

Method

Patients aged ≥18 years with newly diagnosed atrial fibrillation (≤6 weeks’ duration) and ≥1 stroke risk factor were eligible. Patient demographics, medical history and antithrombotic treatment were recorded at baseline. The incidences of stroke/systemic embolism, major bleeding, all-cause mortality, cardiovascular and non-cardiovascular mortality, new acute coronary syndrome and congestive heart failure were recorded during a 1-year follow-up.

Results

The median age was 76.0 years; 44.5% of patients were female. The median CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores were 4.0 and 2.0, respectively. At diagnosis, 78.9% of patients received anticoagulant therapy±antiplatelet therapy; more patients received vitamin K antagonists (VKAs; 46.0%) than direct oral anticoagulants (DOACs; 32.9%). The median proportion of time in the therapeutic range for VKAs was 65.6%. Between 2010 and 2015, anticoagulant prescription increased, driven by the growing use of DOACs±antiplatelet therapy (1.1% to 50.0%), whereas prescription of VKAs±antiplatelet therapy decreased (74.4% to 32.3%). All-cause mortality was the most frequent event (6.75 per 100 person-years). Risk-adjusted event rates for France showed that stroke/systemic embolism and all-cause mortality occurred more frequently than in GARFIELD-AF overall, whereas the rates of major bleeding were similar. In terms of healthcare resource utilization, the highest cost was associated with inpatients.

Conclusions

Patients enrolled in France had higher rates of mortality and stroke/systemic embolism than in GARFIELD-AF overall. Conversely, the risk of major bleeding was not higher.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

GARFIELD-AF est un registre non interventionnel mondial ayant inclus des patients adultes avec un diagnostic de fibrillation atriale récente.

Objectif

Le but de l’étude est d’analyser les caractéristiques des 1399 patients qui ont été recrutés en France, les événements à un an et l’utilisation des ressources de soins.

Méthodes

Des patients âgés d’au moins de 18 ans avec une fibrillation atriale non valvulaire diagnostiquée dans les 6 semaines précédentes et avec au moins un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral étaient éligibles. L’incidence des accidents vasculaires cérébraux/embolies systémiques, saignements majeurs, mortalité de toutes causes, mortalité cardiovasculaire et non cardiovasculaire, la survenue de nouveaux syndromes coronaires aigus et d’insuffisance cardiaque congestive ont été enregistrés pendant une période de suivi d’un an.

Résultats

L’âge médian était 76,0 et 44,5 % des patients étaient des femmes. Les CHA2DS2-VASc et HAS-BLED médian étaient de 4,0 et 2,0. Lors du diagnostic, 78,9 % des patients recevaient des anticoagulants±antiplaquettaires. Plus de patients recevaient des antivitamine K (AVK ; 46,0 %) que des anticoagulants oraux directs (AODs ; 32,9 %). Le temps dans la zone thérapeutique moyen pour les AVK était de 65,6 %. Entre 2010 et 2015 la prescription d’anticoagulants a augmenté, avec une croissance de l’utilisation des AODs±antiplaquettaires (1,1 % à 50,0 %) alors que la prescription des AVK diminuait (74,4 % à 32,3 %). La mortalité toutes causes était l’événement le plus fréquent (6,75/100 personnes-année). Après ajustement, le risque d’accidents vasculaires cérébraux et embolies systémiques ainsi que la mortalité toutes causes est plus élevé pour les patients inclus en France que pour les patients du registre GARFIELD-AF dans son ensemble, alors que le taux de saignement est similaire. En termes d’utilisation des ressources de soins les coûts les plus élevés étaient associés aux hospitalisations.

Conclusions

Les patients inclus en France avaient un plus grand risque de mortalité, d’accident vasculaire cérébral et d’embolie systémique. À l’inverse, il n’y avait pas de sur risque de saignement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Atrial fibrillation, Anticoagulation, GARFIELD-AF

Mots clés : Fibrillation atriale, Anticoagulation, GARFIELD-AF

Abbreviations : AF, CHA2DS2-VASc, DOAC, GARFIELD-AF, HAS-BLED, INR, TADC, VKA


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 111 - N° 12

P. 749-757 - décembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Current indications for the intra-aortic balloon pump: The CP-GARO registry
  • Benoit Helleu, Vincent Auffret, Marc Bedossa, Martine Gilard, Vincent Letocart, Stephan Chassaing, Denis Angoulvant, Philippe Commeau, Grégoire Range, Fabrice Prunier, Remi Sabatier, Emmanuelle Filippi, Régis Delaunay, Dominique Boulmier, Hervé Le Breton, Guillaume Leurent
| Article suivant Article suivant
  • Prophylactic implantable cardioverter defibrillators for primary prevention: From implantation to heart transplantation
  • Vincent Algalarrondo, Romain Perault, Marie-Cécile Bories, Kumar Narayanan, Rodrigue Garcia, Nicolas Combes, Marie-Cécile Perier, Pascal Defaye, Nicolas Sadoul, Daniel Gras, Didier Klug, Pierre Bordachar, Laurent Fauchier, Jean-Claude Deharo, Christophe Leclercq, Serge Boveda, Eloi Marijon, Dominique Babuty, DAI-PP investigators o

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.