S'abonner

Heart failure with preserved ejection fraction: A systemic disease linked to multiple comorbidities, targeting new therapeutic options - 06/12/18

Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée une maladie systémique liée à de multiples comorbidités orientant de nouvelles options thérapeutiques

Doi : 10.1016/j.acvd.2018.04.007 
Yves Juillière , Clément Venner, Laura Filippetti, Batric Popovic, Olivier Huttin, Christine Selton-Suty
 Cardiology Department, Institut Lorrain-du-Cœur-et-des-Vaisseaux, CHU Nancy-Brabois, allée du Morvan, 54500 Vandoeuvre-les-Nancy, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Heart failure is a pathology associated with severe morbidity and mortality. In this large field, heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) appears to be an increasing global health problem; it should be considered as a progressive syndrome, characterized by complex mechanisms of systemic and cardiac adaptation that vary over time, particularly with ageing. Multiple biological phenotypes contribute to the heterogeneous clinical syndrome. HFpEF emerges as a model with proinflammatory cardiovascular and non-cardiovascular coexisting comorbidities, leading to systemic inflammation and subsequent fibrosis and to diverse clinical HFpEF phenotypes. All of these aspects are often present in the elderly population, bordering on the emergence of a true geriatric syndrome. The therapeutic approach cannot be uniform, and must involve management of the different comorbidities according to a phenotype treatment strategy, respecting the pharmacological approaches to the biological pathways involved in the proinflammatory comorbidity-related status. Future studies should consider these multiple distinct HFpEF phenotypes in the development of large morbimortality trials adapted to comorbidities or specific risk factors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’insuffisance cardiaque est une pathologie associée avec une mortalité et une morbidité sévère. Dans ce champ très large, l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEp) apparaît comme un problème de santé global en aggravation. Elle doit être considérée comme un syndrome progressif caractérisé par des mécanismes complexes d’adaptation systémique et cardiaque qui varie sur le temps, particulièrement chez le sujet âgé. De multiples phénotypes biologiques contribuent à ce syndrome clinique hétérogène. L’ICFEp émerge comme un modèle avec des comorbidités cardiovasculaires et non cardiovasculaires coexistantes pro-inflammatoires conduisant à une inflammation systémique et une fibrose consécutive et à divers phénotypes cliniques d’ICFEp. Tous ces aspects sont souvent présents chez le sujet âgé confinant à l’émergence d’un véritable syndrome gériatrique. L’approche thérapeutique ne peut pas en être uniforme et doit conduire à prendre en charge les différentes comorbidités selon une stratégie de traitement par phénotype, en respectant une approche pharmacologique des différentes voies biologiques impliquées dans l’état pro-inflammatoire lié aux comorbidités. Les études futures devront considérer ces phénotypes multiples distincts d’ICFEp pour développer des grands essais de morbi-mortalité adaptés aux comorbidités ou aux facteurs de risque spécifiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Heart failure, Preserved ejection fraction, Comorbidities, Pathophysiology, Treatment

Mots clés : Insuffisance cardiaque, Fraction d’éjection préservée, Comorbidités, Physiopathologie, Traitement

Abbreviations : AF, BNP, cGMP, HF, HFpEF, HFrEF, LV, LVEF, NO, NT-proBNP, RV, sGC


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 111 - N° 12

P. 766-781 - décembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Prophylactic implantable cardioverter defibrillators for primary prevention: From implantation to heart transplantation
  • Vincent Algalarrondo, Romain Perault, Marie-Cécile Bories, Kumar Narayanan, Rodrigue Garcia, Nicolas Combes, Marie-Cécile Perier, Pascal Defaye, Nicolas Sadoul, Daniel Gras, Didier Klug, Pierre Bordachar, Laurent Fauchier, Jean-Claude Deharo, Christophe Leclercq, Serge Boveda, Eloi Marijon, Dominique Babuty, DAI-PP investigators o
| Article suivant Article suivant
  • French Society of Cardiology guidelines on exercise tests (part 1): Methods and interpretation
  • Dany-Michel Marcadet, Bruno Pavy, Gilles Bosser, Frédérique Claudot, Sonia Corone, Hervé Douard, Marie-Christine Iliou, Bénédicte Vergès-Patois, Pascal Amedro, Thierry Le Tourneau, Caroline Cueff, Taniela Avedian, Alain Cohen Solal, François Carré

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.