Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

French Society of Cardiology guidelines on exercise tests (part 1): Methods and interpretation - 06/12/18

Société française de cardiologie recommandations pour les épreuves d’effort (partie 1) : méthodes et interprétation

Doi : 10.1016/j.acvd.2018.05.005 
Dany-Michel Marcadet a, 1, Bruno Pavy b, , 1 , Gilles Bosser c, d, 1, Frédérique Claudot e, f, Sonia Corone g, Hervé Douard h, Marie-Christine Iliou i, Bénédicte Vergès-Patois j, Pascal Amedro k, l, Thierry Le Tourneau m, Caroline Cueff m, Taniela Avedian a, Alain Cohen Solal n, François Carré o, 1
a Cardiac Rehabilitation Department, Turin Clinic, 75008 Paris, France 
b Cardiac Rehabilitation Department, Loire-Vendée-Océan Hospital, boulevard des Régents, BP2, 44270 Machecoul, France 
c Paediatric and Congenital Cardiology Department, M3C Regional Competences Centre, University Hospital, 54511 Vandoeuvre-les-Nancy, France 
d EA 3450, Development, Adaptation and Disadvantage, Faculty of Medicine, University of Lorraine, 54600 Villers-lès-Nancy, France 
e Platform for Clinical Research Assistance, University Hospital, 54511 Vandoeuvre-les-Nancy, France 
f EA 4360 APEMAC, Faculty of Medicine, University of Lorraine, 54600 Villers-lès-Nancy, France 
g Cardiac Rehabilitation Department, Bligny Medical Centre, 91640 Briis-sous-Forges, France 
h Cardiac Rehabilitation Department, Bordeaux University Hospital, 33604 Pessac, France 
i Cardiac Rehabilitation Department, Corentin-Celton Hospital, 92130 Issy-Les-Moulineaux, France 
j Cardiac Rehabilitation Department, Les Rosiers Clinic, 21000 Dijon, France 
k Paediatric and Congenital Cardiology Department, M3C Regional Reference Centre, University Hospital, 34295 Montpellier, France 
l Physiology and Experimental Biology of Heart and Muscles Laboratory, PHYMEDEXP, UMR CNRS 9214–Inserm U1046, University of Montpellier, 34295 Montpellier, France 
m Cardiology Functional Evaluation Department, University Hospital Laennec, 44800 Nantes, France 
n Cardiology Department, Hospital Lariboisière, 75010 Paris, France 
o Department of Sport Medicine, Pontchaillou Hospital, Inserm 1099, University of Rennes 1, 35043 Rennes, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

The exercise test is still a key examination in cardiology, used for the diagnosis of myocardial ischemia, as well as for the clinical evaluation of other heart diseases. The cardiopulmonary exercise test can further define functional capacity and prognosis for any given cardiac pathology. These new guidelines focus on methods, interpretation and indications for an exercise test or cardiopulmonary exercise test, as summarized below. The safety rules associated with the exercise test must be strictly observed. Interpretation of exercise tests and cardiopulmonary exercise tests must be multivariable. Functional capacity is a strong predictor of all-cause mortality and cardiovascular events. Chest pain, ST-segment changes and an abnormal ST/heart rate index constitute the first findings in favor of myocardial ischemia, mostly related to significant coronary artery disease. Chronotropic incompetence, abnormal heart rate recovery, QRS changes (such as enlargement or axial deviations) and the use of scores (based on the presence of various risk factors) must also be considered in exercise test interpretation for a coronary artery disease diagnosis. Arrhythmias or conduction disorders arising during the exercise test must be considered in the assessment of prognosis, in addition to a decrease or low increase in blood pressure during the exercise phase. When performing a cardiopulmonary exercise test, peak oxygen uptake and the volume of expired gas/carbon dioxide output slope are the two main variables used to evaluate prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’épreuve d’effort (EE) reste un examen clé en cardiologie pour le diagnostic de l’ischémie myocardique et pour l’évaluation clinique des autres cardiopathies. Le test cardiopulmonaire (CPT) basé sur l’analyse de la mesure des gaz expirés peut préciser la capacité fonctionnelle individuelle et estimer le pronostic des cardiopathies. Ces recommandations, résumées ci-dessous, font le point sur la méthodologie, l’interprétation et les indications de ces deux tests. Les règles de sécurité doivent être strictement respectées. L’interprétation de l’EE et du CPT doit être multivariée. La capacité fonctionnelle est un puissant facteur prédictif de la mortalité toutes causes et des évènements cardiovasculaires. La douleur thoracique, les anomalies du segment ST et de l’index ST/fréquence cardiaque sont les premiers signes en faveur d’une ischémie myocardique le plus souvent en rapport avec des lésions coronaires. L’insuffisance chronotrope, une fréquence de récupération anormale, des modifications des QRS (élargissement, déviation axiale) et l’utilisation de score (basés sur la présence de différents facteurs de risque) doivent aussi être pris en considération pour le diagnostic de la maladie coronaire. Les troubles du rythme et de la conduction survenant pendant l’examen sont considérés comme des facteurs pronostiques comme la diminution ou une augmentation insuffisante de la pression artérielle pendant l’exercice. Lors de l’analyse des gaz expirés, le pic de consommation d’oxygène, la pente du rapport ventilation par la production de gaz carbonique sont les deux principaux paramètres pronostiques utilisés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : French guidelines, Exercise test, Cardiopulmonary exercise test, Safety, Interpretation

Mots clés : Recommandations françaises, Épreuve d’effort, Test cardiopulmonaire, Sécurité, Interprétation

Abbreviations : BP, CAD, CPET, ET, HR, MET, MHR, SpO2, VCO2, VE, VO2, VT


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 111 - N° 12

P. 782-790 - décembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Heart failure with preserved ejection fraction: A systemic disease linked to multiple comorbidities, targeting new therapeutic options
  • Yves Juillière, Clément Venner, Laura Filippetti, Batric Popovic, Olivier Huttin, Christine Selton-Suty

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.