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Central retinal thickness assessment in a real life setting after cataract surgery in diabetic patients - 07/12/18

Évaluation de l’épaisseur rétinienne centrale en vraie vie chez des patients diabétiques après chirurgie de la cataracte

Doi : 10.1016/j.jfo.2018.03.025 
C. Denier a, F. Fajnkuchen a, b, A. Giocanti-Aurégan a,
a Ophthalmology department, Avicenne hospital, DHU vision and handicaps, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 
b Centre d’imagerie et de Laser, 11, rue Antoine-Bourdelle, 75015 Paris, France 

Corresponding author. Ophthalmology department, Avicenne hospital, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France.Ophthalmology department, Avicenne hospital125, rue de StalingradBobigny93000France

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Summary

Purpose

To assess in a real life setting the progression of central retinal thickness (CRT) during the first month after surgery in diabetic patients without previous diabetic macular edema (DME) and to identify potential risk factors for DME leading to increased postoperative follow-up.

Methods

We conducted a prospective study of diabetic patients without history of DME who underwent uncomplicated cataract surgery. Best-corrected visual acuity (BCVA) and SD-OCT were performed 7 days and 1 month after surgery. We assumed absence of preoperative DME when there was no edema of SD-OCT at D7. Our primary endpoint was the central retinal thickness (CRT) variation between 7 days and 1 month after cataract surgery in patients without previous history of DME.

Results

We included 55 eyes of 42 patients. BCVA was 0.57±0.72 logMar (20/80) prior to surgery and increased significantly to 0.11±0.17 (20/25) at one month (P=0.001) post-surgery. The mean baseline CRT was 209±35μm and 229±69μm (P=0.06) one month after surgery. Four eyes (7.4%) developed macular edema at one month. We found no linear correlation between HbA1C and CRT.

Discussion/Conclusion

We found no link between a high level of HbA1C and postoperative increase in CRT. We found that cataract surgery in diabetic patients without previous DME has no negative impact on CRT, and visual outcomes are good. We suggest that in diabetic patients without complete visual recovery at 1-month post-cataract surgery, OCT examination should be performed in order to detect an early stage of DME.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer l’évolution de l’épaisseur rétinienne central (ERC) dans la vraie vie au cours du mois qui suit une chirurgie de cataracte chez les patients diabétiques sans antécédent d’œdème maculaire diabétique (OMD), et identifier les facteurs de risque potentiels conduisant à une surveillance postopératoire accrue.

Méthodes

Nous avons conduit une étude prospective sur des patients diabétiques sans antécédents d’OMD qui ont été opéré de cataracte sans complication peropératoire. Une mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) et un OCT spectral domain (SD-OCT) ont été réalisé 7jours et 1 mois après chirurgie. Nous suspections l’absence d’OMD préopératoire sur la constatation d’une absence d’œdème évalué par SD-OCT à j7. Notre critère de jugement principal était la variation d’ERC entre j7 et 1 mois après chirurgie de cataracte.

Résultats

Nous avons inclus 55 yeux de 42 patients. La MAVC était de 0,57±0,72 logMar (20/80) avant chirurgie et s’améliorait pour atteindre 0,11±0,17 (20/25) à 1 mois postopératoire (p=0,001). L’ERC initiale moyenne était de 209±35μm et de 229±69μm (p=0,06) à 1 mois postopératoire. Quatre yeux (7,4 %) ont développé un OMD un mois après chirurgie. Nous n’avons retrouvé aucune corrélation linéaire entre HbA1C et ERC.

Discussion/Conclusion

Nous ne retrouvons pas dans notre étude de lien entre le niveau d’HbA1C et une augmentation postopératoire de l’ERC. Chez les patients diabétiques sans OMD préopératoire, la chirurgie n’a pas d’impact négatif sur l’ERC et les résultats visuels sont bons. Nous suggérons que chez les patients diabétiques n’ayant pas une récupération visuelle complète 1 mois après chirurgie un OCT maculaire doit être réalisé afin de détecter un OMD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetic macular edema, Diabetic retinopathy, Cataract surgery, Optical coherence tomography

Mots clés : Œdème maculaire diabétique, Rétinopathie diabétique, Chirurgie de la cataracte, Tomographie par cohérence optique


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Vol 41 - N° 10

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