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Screening for retinopathy of prematurity by telemedicine in a tertiary level neonatal intensive care unit in France: Review of a six-year period - 07/12/18

Bilan du dépistage par télémédecine de la rétinopathie du prématuré dans une maternité de niveau 3 en France sur une période de 6 ans

Doi : 10.1016/j.jfo.2018.02.020 
H. Chan a, b, , A. Cougnard-Grégoire c, J.F. Korobelnik a, b, c, M.N. Delyfer a, b, c, D. Touboul a, b, V. Coste a, b, J. Sarlangue d, C. Dutheil a, b, C. Paya a
a Service d’ophtalmologie, centre hospitalier universitaire (CHU de Bordeaux), place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
b Université de Bordeaux 2, 146, rue Léo-Saignat, 33000 Bordeaux, France 
c Inserm (institut national de la santé et de la recherche médicale), U897-épidemiologie-biostatistique, Bordeaux, France 
d Service de néonatologie, centre hospitalier universitaire (CHU de Bordeaux), place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 

Corresponding author. Service d’ophtalmologie, centre hospitalier universitaire de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France.Service d’ophtalmologie, centre hospitalier universitaire de Bordeauxplace Amélie-Raba-LéonBordeaux33000France

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Summary

Purpose

To analyze the prevalence and risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) and severe (treatment-requiring) ROP.

Methods

A retrospective study was conducted in a level III neonatal unit in Bordeaux, France, from 2009 to 2015. Four hundred and nineteen preterm infants who were screened for ROP exclusively by RetCam were included.

Results

ROP of any degree was diagnosed in 27.68% of infants. Stages 1, 2, 3 and 4 ROP was found in 44%, 46%, 9% and 1% of subjects, respectively. No stage 5 ROP was observed. 28/419 infants (6.6%) were treated exclusively with laser photocoagulation. No intravitreal anti-VEGF injections or surgical treatments were performed. No infants born at>31 weeks or with BW>1110g required ROP treatment. On multivariate analysis, risk factors for ROP development were low birth weight, low gestational age at birth, high duration of invasive mechanical ventilation, shock or use of vasopressors. On multivariate analysis, risk factors for severe, treatment-requiring ROP were male gender, gestational age27 weeks and Apgar score at 5minutes7.

Conclusion

In our 6-year series, ROP was successfully identified on screening exclusively by telemedicine, and no surgical treatment was required. This study identifies known ROP risk factors, but the Apgar score at 5minutes as a risk factor for severe ROP requires further studies in order to be confirmed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Analyser la prévalence et les facteurs de risques de rétinopathie du prématuré (ROP) et de ROP sévère (nécessitant un traitement).

Méthodes

Une étude rétrospective a été menée dans une maternité de niveau 3 à Bordeaux, de 2009 à 2015. Quatre cent dix-neuf nourrissons prématurés dont la ROP a été dépistée exclusivement avec la RetCam ont été inclus.

Résultats

Une ROP a été retrouvée chez 27,68 % des nourrissons. Une ROP de stades 1, 2, 3 et 4 a été retrouvée dans 44 %, 46 %, 9 % et 1 % des sujets, respectivement. Il n’y avait pas de ROP de stade 5. Au total, 6,6 % des nourrissons (28/419) ont été traités par photocoagulation laser exclusive. Aucune injection intra-vitréenne d’anti-VEGF ou de traitement chirurgical n’ont été réalisés. Aucun nourrisson dont le terme était>31SA ou de poids de naissance>1110g n’a nécessité de traitement. En analyse multivariée, les facteurs de risques de développer une ROP étaient un faible poids de naissance, un faible âge gestationnel à la naissance, la durée de ventilation mécanique invasive et un état de choc ou l’utilisation d’amines vasopressives. En analyse multivariée, les facteurs de risques de ROP sévère étaient le sexe masculin, le terme27SA et le score d’Apgar à 5minutes7.

Conclusion

Dans notre série sur 6 ans, la ROP a été dépistée avec succès par télémédecine exclusive et aucun traitement chirurgical n’a été nécessaire. Cette étude retrouve les facteurs de risques connus de ROP mais le score d’Apgar à 5minutes comme facteur de risque de ROP sévère nécessite des études ultérieures avant d’être confirmé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Retinopathy of prematurity, Risk factor, Retina, Pediatric ophthalmology, Risk analysis

Mots clés : Rétinopathie du prématuré, Facteurs de risques, Ophtalmologie pédiatrique, Analyses des facteurs de risques


Plan


 Institution at which the study was conducted: centre hospitalier universitaire de Bordeaux, service d’ophtalmologie, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France.


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Vol 41 - N° 10

P. 926-932 - décembre 2018 Retour au numéro
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