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Évaluation de la disparité de prise en charge des patients avec une leucémie lymphoïde chronique en France - 12/12/18

Evaluation of management disparity in patients with chronic lymphocytic leukemia in France

Doi : 10.1016/j.bulcan.2018.08.014 
Yann Rateau 1, Michael Harbouche 2, Gandhi Damaj 3, Xavier Troussard 4,
1 YUNI, 20, rue des Volontaires, 75015 Paris, France 
2 AGILE SOLUTIONS, 39, rue Proudhon, 75012 Paris, France 
3 CHU de Caen, service hématologie clinique, IHBN, 14000 Caen, France 
4 CHU de Caen, laboratoire d’hématologie, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 

Xavier Troussard, CHU de Caen, laboratoire d’hématologie, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France.CHU de Caen, laboratoire d’hématologieavenue de la Côte-de-NacreCaen14000France

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Résumé

Les facteurs environnementaux ont un impact sur l’efficacité des traitements de la leucémie lymphoïde chronique : vulnérabilité, organisation de l’offre de soins et proximité du patient aux professionnels de santé. La disparité de la prise en charge a été évaluée  : la vulnérabilité par l’indice européen de défavorisation, l’offre de soins par les valeurs d’accessibilité potentielle localisée aux médecins généralistes, infirmiers et pharmaciens d’officine et l’offre hospitalière par la densité d’hématologistes et le temps d’accès au centre. Les données, extraites des bases de données publiques pour chaque îlot regroupé pour l’information statistique, ont été croisées pour leur appliquer une analyse en composante principale et les regrouper en 4 clusters. Le cluster 1 a un EDI (European Deprivation Index) moyen, un accès facile aux professionnels de ville, un accès éloigné du centre de référence et une densité d’hématologistes bonne. Le cluster 2 a un EDI faible, un accès satisfaisant aux professionnels, une proximité satisfaisante au centre de référence et une densité d’hématologistes moyenne. Le cluster 3 a un EDI bon, un accès aux professionnels difficile, un temps d’accès au centre de référence allongé, la densité d’hématologistes restant moyenne. Le cluster 4 a un EDI bon, un accès aux professionnels plus facile que dans le cluster 3 mais néanmoins difficile. Le temps d’accès au centre de référence est meilleur que celui du cluster 3 mais reste allongé, la densité d’hématologistes restant moyenne. La cartographie est un outil permettant aux hôpitaux et institutions d’évaluer la prise en charge et de la comparer aux autres territoires.

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Summary

Environmental factors have an impact on the effectiveness of treatments for chronic lymphocytic leukemia: vulnerability, organization of the supply of care and proximity of the patient to health professionals. The disparity of care was assessed; vulnerability by the European index of deprivation, the provision of care by values of localized potential accessibility to general practitioners, nurses and pharmacists and hospital supply by the density of hematologists and time access to the center. The data, extracted from the public databases for each grouped island for statistical information, were cross-referenced to apply a principal component analysis and group them into 4 clusters. Cluster 1 has an average EDI, easy access to city professionals, remote access to the referral center, and a good density of hematologists. Cluster 2 has low EDI, satisfactory access to professionals, satisfactory proximity to the referral center and average density of hematologists. Cluster 3 has good EDI, access to professionals is difficult, access to the reference center is long, and the density of hematologists remains average. Cluster 4 has a good EDI, with access to professionals easier than in Cluster 3 but still difficult. The access time to the reference center is better than that of cluster 3 but remains elongated, the density of hematologists remaining average. Mapping is a tool for hospitals and institutions to evaluate care and compare it to other territories.

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Mots clés : Leucémie lymphoïde chronique, Épidémiologie, Inégalités sociales

Keywords : Chronic lymphocytic leukemia, Epidemiology


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Vol 105 - N° 12

P. 1147-1156 - décembre 2018 Retour au numéro
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