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Clinical spectrum of cutaneous melanoma morphology - 13/12/18

Doi : 10.1016/j.jaad.2018.08.028 
Nikolai Klebanov, BS a, Nicole S. Gunasekera, MD, MBA a, William M. Lin, MD b, Elena B. Hawryluk, MD, PhD b, David M. Miller, MD, PhD a, b, c, Bobby Y. Reddy, MD a, b, Mitalee P. Christman, MD a, Derek Beaulieu, MD a, Suvithan Rajadurai, BS a, Lyn M. Duncan, MD d, Arthur J. Sober, MD b, Hensin Tsao, MD, PhD a, b,
a Wellman Center for Photomedicine, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 
b Department of Dermatology, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts 
c Division of Hematology and Oncology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts 
d Pathology Service, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts 

Reprint requests: Hensin Tsao, MD, PhD, Wellman Center for Photomedicine, 50 Blossom St, EDR 221, Boston, MA 02114-2605.Wellman Center for Photomedicine50 Blossom St, EDR 221BostonMA02114-2605

Abstract

Background

Melanoma can mimic other cutaneous lesions, but the full spectrum and prevalence of these morphologic variants remain largely unknown.

Objective

To classify nonacral cutaneous melanomas into distinct morphologic clusters and characterize clusters’ clinicopathologic features.

Methods

All pathologic melanoma diagnoses (occurring during 2011-2016) were reviewed for routine prebiopsy digital photographs (n = 400). Six dermatologists independently assigned lesions into 1 of 14 diagnostic classes on the basis of morphology. Image consensus clusters were generated by K-means; clinicopathologic features were compared with analysis of variance and χ2.

Results

Five morphologic clusters were identified: typical (n = 136), nevus-like (n = 81), amelanotic/nonmelanoma skin cancer (NMSC)–like (n = 70), seborrheic keratosis (SK)–like (n = 68), and lentigo/lentigo maligna (LM)–like (n = 45) melanomas. Nevus-like melanomas were found in younger patients. Nevus-like and lentigo/LM-like melanomas tended to be thinner and more likely identified on routine dermatologic examinations. NMSC-like melanomas were tender, thicker, more mitotically active, and associated with prior NMSC. Typical and SK-like melanomas had similar clinicopathologic features.

Limitations

Cluster subdivision yielded diminished sample sizes. Visual assignment was performed without clinical context.

Conclusion

When primary cutaneous melanomas were assigned into diagnostic groups and subjected to novel consensus clustering, recurrent morphologic patterns emerged. The spectrum of these morphologies was unexpectedly diverse, which might have implications for visual training and possibly clinical diagnosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : diagnostic accuracy, early diagnosis, education, melanoma, melanoma appearance, melanoma mimics, morphology, nevi, pigmented lesions, unusual-appearing melanoma

Abbreviations used : AK, BCC, CL, LM, NMSC, SCC, SK


Plan


 Mr Klebanov and Dr Gunasekera contributed equally to this work.
 Funding sources: Supported by National Institutes of Health K24CA149202 (to Dr Tsao) and the generous donors at Massachusetts General Hospital on behalf of melanoma research.
 Conflicts of interest: None disclosed.


© 2018  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 80 - N° 1

P. 178 - janvier 2019 Retour au numéro
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