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Surgical treatments for tremors - 17/12/18

Doi : 10.1016/j.neurol.2018.07.004 
T. Witjas-Slucki
 Service de neurologie et pathologie du mouvement, UMR 7289 CNRS Aix-Marseille université, institut de neurosciences de la Timone, CHU Timone, Marseille, boulevard, Jean-Moulin, 13005 Marseille, France 

Correspondence. Service de neurologie et pathologie du mouvement, CHU Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France.Service de neurologie et pathologie du mouvement, CHU Timone264, rue Saint-PierreMarseille cedex 0513385France

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Abstract

Stereotactic surgery is an increasingly popular option for disabling tremors whenever it is insufficiently improved by drug treatment. Surgical approaches are expanding. Thalamic deep brain stimulation is one of the most efficacious treatments. Its recent technological advances with adaptive stimulation and new electrodes configuration will allow a more physiological stimulation. However, a reappraisal of less invasive, new lesioning procedures is underway. Gamma Knife thalamotomy and magnetic resonance-guided focused ultrasounds encounter very few contraindications. Recent studies reported their efficacy on tremor control and safety profile. Besides the ventralis intermedius nucleus of the thalamus, alternative targets are also emerging. The effectiveness of surgical therapies on essential tremor and Parkinson's disease tremor is well established. For more uncommon tremors, preliminary studies are encouraging. All these surgical therapies can be proposed as treatment option for medically refractory tremors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

En l’absence de nouveauté médicamenteuse dans le traitement des tremblements sévères, les procédures neurochirurgicales, en développement constant sont plus répandues. La stimulation cérébrale profonde du noyau ventral intermédiaire est la procédure de référence. Les récentes innovations technologiques dans la configuration des électrodes mais également de la stimulation permettront une stimulation plus physiologique engendrant moins d’effets secondaires. Cependant, des autres techniques, moins invasives sont particulièrement intéressantes. Les thalamotomies par radiochirurgie Gamma Knife ou par ultrasons focalisés de haute intensité ont récemment démontré leur efficacité et leur bonne tolérance. Ces différentes procédures font partie de l’arsenal thérapeutique à proposer au patient présentant un tremblement sévère.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tremor treatment, Surgery, Thalamotomy, Gamma Knife radiosurgery, HIFU, MR-guided, Focused Ultrasound, Uncommon tremors

Mots clés : Traitement des tremblements, Stimulation cérébrale profonde, Thalamotomie, Radiochirurgie Gamma Knife, Ultrasons focalisés de haute intensité, Tremblements rares


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Vol 174 - N° 9

P. 615-620 - novembre 2018 Retour au numéro
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