Les néphropathies cristallines médicamenteuses sont secondaires à une accumulation anormale de cristaux entraînant des lésions tissulaires rénales. Le méthotrexate, utilisé comme traitement dans un large spectre de pathologies, est une des nombreuses drogues responsables de cette atteinte. Nous rapportons un cas d’insuffisance rénale aiguë survenue au cours d’une cure de méthotrexate à haute dose chez un patient présentant un lymphome B diffus à grandes cellules du système nerveux central. De manière remarquable, la biopsie rénale révélait des formations cristallines de méthotrexate intra-tubulaires. Nous résumerons également les caractéristiques histologiques distinctives des principales néphropathies cristallines afin d’aider les pathologistes à identifier les nombreux types de cristaux rencontrés en néphropathologie.

Drug-induced crystalline nephropathies are secondary to abnormal accumulation of crystals leading to parenchymal renal injuries. Methotrexate, used to treat a wide range of malignancies, is one of the various drugs accountable in this particular condition. We report a case of acute renal injury during the course of high-dose methotrexate therapy in a patient presenting primary cerebral diffuse large B-cell lymphoma. Interestingly, the kidney biopsy revealed intratubular methotrexate crystal formations. We also summarize the distinctive characteristics of main crystalline nephropathies in order to guide pathologists toward the many types of crystals encountered on renal biopsy.