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Transcatheter arterial embolization for iatrogenic bleeding after endoscopic ultrasound-guided pancreaticobiliary drainage - 19/12/18

Doi : 10.1016/j.diii.2018.06.006 
N.J. Lee a, J.H. Shin a, , S.S. Lee b, D.H. Park b, S.K. Lee b, H.-K. Yoon a
a Department of Radiology, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, 88, Olympic-ro 43-gil, Songpa-gu, Seoul 05505, Republic of Korea 
b Department of Gastroenterology, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, Seoul, Republic of Korea 

Corresponding author.

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Abstract

Purpose

The purpose of this study was to report the incidence of massive bleeding after endoscopic ultrasound-guided transmural pancreaticobiliary drainage (EUS-TPBD) and the clinical outcomes in patients with this condition treated with transcatheter arterial embolization (TAE).

Patients and methods

We performed a 9-year retrospective analysis of 797 EUS-TPBD procedures (excluding gallbladder or pseudocysts) in 729 patients. Among them, twelve (12/729, 1.65%) patients were referred for TAE to manage active bleeding adjacent to the TPBD sites. There were 8 men and 4 women with a mean age of 66.1 years±13.4 (SD) (range: 45–89 years). The clinical and procedure data of these 12 patients were reviewed.

Results

Thirteen TAE procedures in 12 patients were performed. The bleeding sites were the left hepatic artery (n=7), the right hepatic artery (n=3), the left gastric artery (n=1), the left accessory gastric artery (n=1) and gastroduodenal artery (n=1). TAE was performed with gelatin sponge particles (n=1), coil (n=1) and n-butyl-2 cyanoacrylate with/without coils (n=11), with technical and clinical success rates of 100% (13/13) and 85% (11/13), respectively. Re-bleeding following embolization with gelatin sponge particles occurred in one patient. Procedure-related ischemic hepatitis was observed in another patient with pancreatic cancer with portal vein involvement.

Conclusion

On the basis of our results, TAE using n-butyl-2 cyanoacrylate seems safe and effective for the treatment of bleeding after EUS-TPBD procedures. When the portal vein is compromised, TAE of the hepatic artery can cause ischemic liver damage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Endoscopic ultrasonography, Therapeutic arterial embolization (TAE), Gastrointestinal hemorrhage


Plan


 This study was accepted and presented as a poster presentation at CIRSE 2015.


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Vol 99 - N° 11

P. 717-724 - novembre 2018 Retour au numéro
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