La cardiomyopathie du diabète survient indépendamment de l’atteinte coronarienne ou de l’hypertension artérielle. Elle peut aboutir à une insuffisance cardiaque dont le pronostic, en association au diabète, est particulièrement péjoratif. Ses mécanismes physiopathologiques, longtemps controversés, s’éclaircissent peu à peu, même s’ils restent multifactoriels et complexes. Il semble que la rigidification des parois des ventricules soit un mécanisme précoce de cette pathologie. Les anomalies du métabolisme énergétique cardiaque sont également prédominantes, avec notamment une glucotoxicité qui pourrait être réduite par l’utilisation des inhibiteurs du co-transporteur sodium/glucose de type 2 (iSGLT2), mécanisme potentiellement impliqué dans l’effet bénéfique majeur de cette classe thérapeutique sur la réduction des hospitalisations pour insuffisance cardiaque.

Diabetes cardiomyopathy occurs independently of coronary artery disease or high blood pressure. This can lead to heart failure which prognosis is particularly severe in association with diabetes. Its pathogenic mechanisms, which have long been controversial, are gradually better understood, even if they remain complex and multifactorial. Stiffening of ventricle walls seems an early mechanism of this pathology. Cardiac energy metabolism abnormalities are also predominant, including glucotoxicity that could be reduced by the use of sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors, a mechanism potentially involved in the major effect of this therapeutic class on reducing hospitalizations for heart failure.