Bacillus Calmette-Guerin infection following intravesical instillation: Does the strain matter? - 24/12/18
BCGites dans les suites d’instillations intravésicales : la souche de BCG importe-t-elle?
For the
BCG infection study group1
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Highlights |
• | Several strains of BCG are used for intravesical instillations in the treatment of non-muscle-invasive bladder cancer. |
• | No difference has yet been reported in the safety profiles of the various BCG strains. |
• | In this French nationwide retrospective survey of 40 patients, those treated with the RIVM strain were less severely ill with fewer occurrences of septic shock and ICU admission (but more pulmonary miliaries) than those instilled with other strains. Hence, the type of BCG strain and/or the instillation device used could impact the frequency and severity of subsequent BCG infections. |
• | The batch number was reported in <50% of cases of the present series, thereby underlying the opacity of our current drug traceability system, which should be considerably improved. |
Abstract |
Purpose |
Intravesical BCG is the standard treatment of non-muscle invasive bladder cancer. No difference has yet been reported in the safety profiles of the various BCG strains.
Methods |
A nationwide multidisciplinary retrospective survey was conducted between January 2013 and December 2016 to identify cases of BCG infection and differentiate them based on the type of BCG strain used.
Results |
Forty patients were identified (BCG RIVM 28; other strains 8; unknown 4). Patients treated with BCG RIVM were less severely ill, with fewer occurrences of septic shock (3.6% vs. 50%, P=0.003) and ICU admission (7.1% vs. 62.5%, P=0.003). A higher frequency of pulmonary miliaries (71.4% vs. 12.5%, P=0.005) but lower transaminase levels (mean AST 65 vs. 264 U/L, P=0.001) were observed in these patients. No difference in terms of recovery was reported.
Conclusion |
The type of BCG strain could correlate with the frequency and severity of subsequent BCG infections.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectifs |
La BCG-thérapie est le traitement standard des tumeurs de vessie n’infiltrant pas la musculeuse. Aucune différence de tolérance entre les différentes souches de BCG n’a été rapportée.
Patients et méthodes |
Une étude multidisciplinaire rétrospective française a été menée entre janvier 2013 et décembre 2016 pour identifier les cas de BCGites et comparer leur présentation clinique selon la souche utilisée.
Résultats |
Quarante patients ont été inclus : (BCG RIVM 28 ; autres souches 8 ; inconnue 4). Les patients traités avec BCG RIVM présentaient plus de miliaires pulmonaires (71,4 % vs 12,5 %, p=0,005), moins de chocs septiques (3,6 % vs 50 %, p=0,003), des taux de transaminases plus bas (moyenne AST 65 vs 264 U/L, p=0,001) et avaient moins recours à la réanimation (7,1 % vs 62,5 %, p=0,003). L’évolution était superposable entre les deux groupes.
Conclusion |
La souche de BCG pourrait influencer la fréquence et la sévérité d’une BCGite.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : BCG, Urothelial carcinoma
Mots clés : BCG, Cancer de vessie
Plan
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