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KYSTES DE LA POCHE DE RATHKE - 21/03/08

Doi : JNR-09-2003-30-4-0150-9861-101019-ART07 

F. Bonneville [1],

F. Cattin [2],

J.-F. Bonneville [2],

G. Jacquet [3],

G. Viennet [4],

D. Dormont [1],

J. Chiras [1]

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Résumé

Les kystes de la poche de Rathke (KPR) sont des lésions kystiques bénignes très fréquentes de la région sellaire. Si la grande majorité des kystes sont petits, intrahypophysaires et asymptomatiques, les formes plus volumineuses peuvent être symptomatiques en comprimant les structures voisines. Leur diagnostic est fortement suggéré en IRM devant des critères rigoureux : la lésion doit être sur la ligne médiane, entre l'antéhypophyse et la posthypophyse ou en avant du pied de la tige pituitaire, et ne doit pas se rehausser après injection de Gadolinium. Son signal, s'il est variable et dépend directement de la concentration intrakystique en protéines, doit être homogène, sans niveau liquide. Une fois le diagnostic envisagé, une surveillance espacée clinique et par IRM suffit en cas de kyste asymptomatique, alors qu'un traitement chirurgical est proposé aux rares kystes symptomatiques.

Abstract

Rathke's cleft cyst

Rathke's cleft cyst (RCC) are frequent benign cystic sellar lesions. Most RCC are small, intrasellar and asymptomatic. Larger cysts may compress adjacent structures and rarely become symptomatic. Diagnosis is strongly suggested at MRI by the presence of a midline non-enhancing lesion located exactly between the anterior and posterior lobes of the pituitary gland. Even if its signal is variable and related to intracystic protein concentration, it must be homogeneous with no fluid-fluid level. Once a diagnosis of RCC made, routine MR and clinical follow-up is sufficient for incidental asymptomatic cysts whereas the rare symptomatic lesions are neurosurgically resected.


Mots clés : tumeur hypophysaire , kyste de la poche de Rathke , imagerie par résonance magnétique

Keywords: pituitary tumor , Rathke's cleft cyst , magnetic resonance imaging


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Vol 30 - N° 4

P. 238-248 - septembre 2003 Retour au numéro
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