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Sonde nasojéjunale triple lumière en chirurgie digestive : étude préliminaire de faisabilité - 01/01/02

B.M.  Gignoux a * ,  L.  Gruner a ,  P.  Bouletreau b ,  X.  Barth a ,  E.  Tissot a *Auteur correspondant. Tél : +33-4-72-11-63-63 ; fax : +33-4-72-11-63-64

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Résumé

But de l'étude - Il est établi que la nutrition entérale chez les patients sévèrement brûlés et les polytraumatisés diminue l'incidence et les gravités des complications septiques. En chirurgie digestive sus-mésocolique, la nutrition entérale est actuellement possible, en particulier grâce à l'utilisation d'une sonde nasojéjunale triple lumière dont nous rapportons une nouvelle application avec une mise en place peropératoire. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'utilisation de la sonde nasojéjunale triple lumière en chirurgie digestive sus-mésocolique.

Matériel et méthode - De novembre 1999 à août 2001, une indication de sonde nasojéjunale triple lumière a été retenue en peropératoire chez des patients à haut risque chirurgical (n = 17) ou par voie radioscopique pour le traitement de complications postopératoires (n = 6).

Résultats - La mise en place peropératoire de la sonde a été possible dans tous les cas. La pose radioscopique a comporté deux échecs dont un corrigé par voie endoscopique. La morbidité lors du positionnement de la sonde était nulle. Quatre patients ont été exclus pour décès postopératoire précoce (n = 3) ou ablation prématurée de la sonde par le patient (n = 1). La nutrition entérale a été précoce chez 18 patients et sa durée moyenne était de 18,2 jours (extrêmes 3-75 j). Des problèmes techniques sont survenus chez neuf patients avec nécessité de repositionner la sonde sous contrôle radioscopique dans huit cas.

Conclusion - La sonde nasojéjunale triple lumière est une technique de nutrition entérale faisable, sûre et relativement bien tolérée en chirurgie sus-mésocolique.

Mots clés  : Nutrition entérale ; Technique chirurgicale ; Chirurgie sus-mésocolique ; Morbidité.

Abstract

Study aim - The benefit of enteral nutrition is an established fact for severely burned or multiple injured patients with a reduction of septic morbidity. Enteral nutrition is now possible in upper gastrointestinal tract surgery with the development of nasojejunal triple lumen tube and we report a new application with an operative placement. The aim of the study was to evaluate the nasojejunal triple lumen tube in digestive surgery.

Material and methods - From November 1999 to August 2001, a nasojejunal triple lumen tube was placed during surgery for high surgical risk patients (n = 17) or under radioscopic control for the treatment of post operative complications (n = 6).

Results - The surgical placement was possible in all cases. The radioscopic placement failed in two cases, one of which being solved with endoscopic procedure. There was no morbidity during the tube placement. Four patients were excluded because of early post operative death (n = 3) or premature removal of the tube by the patient (n = 1). The enteral nutrition was early in 18 patients and its mean duration was 18.2 days (range 3-75). Technical problems occurred in 9 patients and the replacement of the tube was necessary in 8 cases.

Conclusion - The nasojejunal triple lumen tube is a feasible, safe and relatively well-tolerated procedure in upper gastrointestinal tract surgery.

Mots clés  : Enteral nutrition ; Operative procedure ; Upper gastrointestinal tract surgery ; Morbidity.

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Vol 127 - N° 8

P. 624-628 - octobre 2002 Retour au numéro
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