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Burst-fractures and cementoplasty - 21/03/08

Doi : JNR-01-2005-32-1-C1-0150-9861-101019-200500351 

H. HUET [1],

P. CABAL [2],

R. GADAN [2],

A. BORHA [2],

E. EMERY [2]

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Résumé

Cimentoplastie des fractures du rachis

La vertébroplastie percutanée par injection de ciment acrylique est connue pour son effet antalgique sur les tumeurs rachidiennes et plus récemment dans les fractures vertébrales ostéoporotiques. À notre connaissance, il n’existe pas d’étude publiée sur le traitement des fractures post-traumatiques aiguës à haute énergie par vertébroplastie. Notre but est d’évaluer la faisabilité technique de l’injection de ciment à cette phase aiguë, mesurer l’impact sur la douleur et quantifier la stabilité rachidienne en recherchant les éventuelles modifications de cyphose. Douze patients, présentant des contre-indications relatives à un traitement orthopédique, ont été traités par une injection précoce de ciment après le traumatisme pour des fractures de type A de la classification de Magerl. Le suivi de ces patients a montré une réduction significative de la douleur dans les 24 h après la procédure. La moitié d’entre eux ont réduit leur angle cyphotique et la hauteur antérieure de la vertèbre a été significativement augmentée après vertébroplastie. La réduction moyenne de l’angle de cyphose était de 8. Aucune complication n’est survenue en dehors d’une fuite extra-vertébrale conduisant à un mauvais remplissage de la vertèbre suivi par un retassement avec aggravation de la cyphose. La vertébroplastie, en condition de réduction, peut autoriser une stabilisation complète antalgique et de plus permet, dans certains cas, de réduire la cyphose résiduelle.

Abstract

Percutaneous acrylic cement vertebroplasty is known for its pain-relieving effect in spinal tumors and recently in osteoporotic vertebral collapse. To our knowledge no study has been published reporting the treatment of acute high energy post-traumatic fracture (mainly single burst fracture) by vertebroplasty. Our purpose was to evaluate the technical feasibility of the cement injection at this acute phase, assess its the impact on the pain and monitor spinal stability, by quantifying potential kyphosis modification. Twelve patients with relative contraindication of the orthopaedic treatment were treated by early injection after the trauma for an A type fracture of the Magerl classification, without neurological sign. Patients surveys revealed a significant pain reduction within the first day. Half of them reduced the kyphosis angle, and the anterior height vertebral body significantly improved after the vertebroplasty. The mean reduction in the kyphosis angle was 8. No complication occurred except one extravertebral asymptomatic leak, with secondary increase of the kyphosis. Vertebroplasty performed in reduction position may allow a complete stabilization without pain and furthermore can reduce the kyphosis angle.


Mots clés : ciment acrylique , fracture vertébrale de type A , vertébroplastie , traumatisme rachidien , correction de cyphose , burst fracture

Keywords: bone cement , A type vertebral compression fracture , vertebroplasty , spinal trauma , kyphosis correction , burst fracture


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Vol 32 - N° 1-c1

P. 33-41 - janvier 2005 Retour au numéro
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