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Predictors of changes in glomerular filtration rate and outcomes in patients with atrial fibrillation - 25/12/18

Doi : 10.1016/j.acvdsp.2018.10.264 
L. Fauchier 1, A. Bisson 1, , C. André 1, Nicolas Clementy 1, A. Bodin 1, B. Pierre 1, D. Angoulvant 1, P. Vourc’h 2, Dominique Babuty 1, J.M. Halimi 3, GYH Lip 4
1 Cardiologie 
2 Unité technologique transversale innovante des laboratoires 
3 Néphrologie, CHU de Tours, Tours, France 
4 Cardiology, Birmingham City Hospital, Birmingham, United Kingdom 

Corresponding author.

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Résumé

Background

Patients with chronic kidney disease (CKD) are more likely to develop atrial fibrillation (AF) and are more likely to suffer ischemic stroke (IS)/thromboembolism (TE). Recent findings suggest that this may also be true in AF patients with no CKD at baseline but with progressive worsening renal function during follow-up (FU).

Purpose

We investigated the relationship of estimated glomerular filtration rate (eGFR) evolution to IS/TE, mortality and bleeding and the predictors of eGFR evolution in AF patients.

Methods

Patients diagnosed with AF in a four-hospital institution between 2000 and 2010 were identified. Of them, 2622 had AF and serum creatinine data, with 10,894 patient-years of FU. Worsening renal function during FU was evaluated using eGFR evolution in mL/min/1.73m2/year. Risk factors for worsening renal function were investigated with multiple regression analysis and risk of events were investigated with Cox regression models.

Results

In the whole population, mean eGFR evolution during FU was −1.91mL/’/1.73m2/year (median −1.26, interquartile range 6.30). Older age, heart failure, diabetes and use of diuretics were independent predictors of worsening renal function during FU. Rates of events (IS/TE, bleeding, mortality) increased with worsening eGFR by quartiles. Renal impairment per se was not an independent predictor of IS/TE but was an independent predictor of bleeding, whilst eGFR worsening was an independent predictor both for IS/TE (HR 1.59, 95% CI 1.17–2.16 for patients in the last quartile) and for bleeding events (HR 1.71, 95% CI 1.26–2.31).

Conclusions

Incidence rates of IS/TE, mortality and bleeding increased with worsening eGFR. Worsening eGFR was an independent predictor of IS/TE and bleeding, and a better predictor of IS/TE than renal impairment in AF. We were able to identify predictors of worsening renal function, which may help to tag patients needing regular FU for appropriate adaptation of antithrombotic therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 11 - N° 1

P. 119-120 - janvier 2019 Retour au numéro
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  • Comparison of stroke risk according to sinus node disease, atrial fibrillation and bradycardia-tachycardia syndrome: A French nationwide cohort-study
  • A. Bodin, A. Bisson, F. Mondout, N. Clementy, B. Pierre, C. André, D. Babuty, C. Gaborit, L. Fauchier
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  • Use of oral anticoagulants in the treatment of non-valvular atrial fibrillation in France: Patient characteristics from the NAXOS cohort study
  • Olivier Hanon, P.G. Steg, B. Falissard, E. Touzé, I. Mahé, Nicolas Danchin, M. Belhassen, F. Jacoud, M. Nolin, M. Ginoux, F. Dalon, C. Lefevre, F.E. Cotte, Léa Ricci, A.F. Gaudin, E. Van Ganse

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