L’endoscope et le microscope peuvent être utilisés conjointement dans certaines localisations comme le cholestéatome de l’oreille moyenne ou pour l’exérèse de tumeurs de l’angle pontocérébelleux. Dans le cas de tumeurs de l’apex pétreux, celles-ci sont classiquement abordées par voie otologique latérale, ou pour les plus antérieures, par voie endonasale endoscopique. Par voie latérale l’accès est limité en bas par le golfe jugulaire ; médialement par le labyrinthe, le nerf facial et le conduit auditif interne ; en haut par la dure-mère ; et latéralement par la carotide interne. Par voie antérieure endonasale, le corridor formé par l’artère carotide interne et la méninge paraclivale limite l’accès à la partie postérieure de l’apex pétreux, limitant cette approche à certains granulomes à cholestérine ou petits cholestéatomes. Aucune de ces voies n’est à elle seule suffisante en cas de lésion extensive de l’apex pétreux. Le but de cette note technique est de décrire la voie microscopique/endoscopique combinant l’utilisation séquentielle du microscope puis de l’endoscope par voie latérale en cas de volumineuse lésion de l’apex pétreux.