Le pneumothorax spontané secondaire - 29/12/18
Résumé |
Introduction |
Le pneumothorax spontané secondaire (PSS) survient chez des patients ayant une pathologie pulmonaire sous jacente. De ce fait, une prise en charge rapide et adéquate est nécessaire.
Méthodes |
Étude rétrospective des dossiers de 110 patients pris en charge pour premier épisode de pneumothorax spontané étalée du janvier 2011 à août 2017.
Résultats |
Le pneumothorax spontané secondaire représente 43,5 % des pneumothorax hospitalisés (48 patients). La moyenne d’âge est de 43 ans [20–82 ans]. Tous nos patients étaient de sexe masculin. Le tabagisme est retrouvé dans 97 % des cas avec une consommation moyenne de 49 paquets-années. Le tableau clinique est dominé par la douleur thoracique, la dyspnée et la toux. La radiographie thoracique a objectivé un pneumothorax unilatéral total dans 79 % des cas (38 patients), partiel 16 % des cas (8 patients) et bilatéral 4,1 % des cas (2 patients). Les principales étiologies retrouvées sont : un emphysème bulleux dans 27 cas (56,1 %), des séquelles de tuberculose dans 3 cas (6,2 %), une pneumopathie infiltrante diffuse au stade de fibrose dans un cas, à la broncho-pneumopathie chronique obstructive dans 14cas (29,1 %), abcès pulmonaire (1 cas) et au cancer broncho-pulmonaire dans 2 cas (4,1 %). Le traitement est basé sur le repos dans tous les cas, un drainage thoracique d’emblée dans 87,5 % des cas et après échec des exsufflation dans 4,1 % cas. La chirurgie a été indiquée d’emblée devant des pneumothorax récidivants dans 8 cas et après échec du drainage thoracique dans 2 cas. Un talcage médical a été indiqué chez 8 de nos patients devant des pneumothorax récidivants ou à bascule. L’évolution favorable sans récidive ultérieure est notée dans 56 % des cas, une récidive a été notée dans 27 % des cas.
Conclusion |
Le traitement du pneumothorax spontané secondaire reste controversé toutefois un traitement étiologique doit être démarré dès que possible.
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Vol 36 - N° S
P. A155-A156 - janvier 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.