La tuberculose est un problème majeur de santé publique au niveau mondial. La forme extra-pulmonaire est particulière, et pose un problème diagnostique et qui est de plus en plus fréquente surtout avec l’émergence de l’immunodépression VIH. Au Maroc en 2017, elle a constitué 48 % des formes de tuberculose.

Notre travail est une étude rétrospective incluant 157 cas de tuberculose extra-pulmonaire colligés au service de pneumologie de l’HMA entre 2012 et 2016. L’objectif est d’étudier le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutif selon la localisation. Les cas inclus sont ceux qui avaient des arguments épidémiologiques, cliniques et/ou biologiques, microbiologiques et histologiques de l’atteinte tuberculeuse. On a exclu les formes multifocales et les cas associés à une atteinte pulmonaire.

La pleurésie tuberculeuse était la forme la plus fréquente avec 40,6 %, suivi de la forme ganglionnaire de 45,7 %, uro-génitale de 6 %, ostéoarticulaire de 3,5 %, abdominale de 3 % et un cas de forme cutanée et oculaire. Dans la forme pleurale l’âge moyen des patients était de 36 ans. La toux était le motif de consultation le plus fréquent retrouvée chez 85 % des cas. 86 % des cas ont été confirmés par anatomopathologie, 11,7 % par mise en évidence du MT, alors que 12,5 % ont été retenu selon des critères de présomption. Dans la forme ganglionnaire l’âge moyen des patients était de 28 ans. La localisation cervicale était la forme la plus fréquente retrouvée dans 85,7 % des cas. On notait deux cas de séropositivité VIH. L’examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic dans 90 % des cas, entre autre 10 % de mise en évidence du MT, alors que 10 % ont été retenues selon des critères de présomption. On a noté 11,4 % des cas de rechutes et 5,7 % de réaction paradoxale. La forme abdominale était une atteinte péritonéale dans 66 % des cas, intestinale et hépatique dans un seul cas chacun. Les cas ont été confirmés selon l’histologie. Le mal de pott était la forme la plus fréquente dans la localisation osseuse retrouvée dans 57 % des cas, alors que l’atteinte périphérique était enregistrée dans 43 %. Le diagnostic était anatomopathologique.

À travers notre étude, on note la difficulté diagnostique de la tuberculose extra-pulmonaire. En effet, la mise en évidence du BK passe par l’amélioration technique de la microbiologie, la multiplication des prélèvements à visés bactériologique et l’utilisation des outils de la biologie moléculaire.