Intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic des aspergillomes pulmonaires - 29/12/18
Résumé |
Introduction |
L’aspergillome pulmonaire (AP) est une mycose due au développement d’un amas de filaments mycéliens dans une cavité préexistante d’origine le plus souvent tuberculeuse. La bronchoscopie a un intérêt diagnostique permettant la réalisation de prélèvements à la recherche d’aspergillus et la visualisation de la truffe aspergillaire. Ces derniers restent négatifs dans 50 % des cas.
Méthodes |
Le but du travail est d’étayer le rôle de la bronchoscopie dans le diagnostic positif des aspergillomes pulmonaires. À travers une étude rétrospective portant sur 108 cas (AP) colligés au service des maladies respiratoires, au CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période de 14 ans.
Résultats |
La moyenne d’âge était de 43,9 ans, avec une prédominance masculine dans 71 % des cas. L’antécédent de tuberculose pulmonaire était retrouvé dans 94 % des cas. Le délai moyen entre la survenue de la tuberculose et la greffe aspergillaire était de 13,8 ans. L’hémoptysie dominait le tableau clinique dans 90 % des cas suivie par la dyspnée dans 56 % des cas. La radiographie thoracique montrait un aspect de lobe ou de poumon détruit dans 40 % des cas, une image en grelot dans 34 % des cas, des épaississements pleuraux dans 12 % et des cas des images cavitaires dans 11 % des cas. La TDM thoracique, faite chez 96 patients, montrait la truffe aspergillaire dans 61 % des cas. La bronchoscopie mettait en évidence un saignement endobronchique dans 25 % des cas et une truffe aspergillaire dans 5 % des cas. La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique isolait l’Aspergillus fumigatus dans 14 % des cas. La sérologie aspergillaire était positive dans 74 % des cas. Soixante-quatre pour cent des patients étaient opérés. Le traitement médical à base d’itraconazole était préconisé dans 29 % des cas.
Conclusion |
Nous soulignons, à travers notre étude, l’intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic positif de l’aspergillome pulmonaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 36 - N° S
P. A218 - janvier 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.