L’aide à l’arrêt du tabac des fumeurs infectés par le VIH : expérience d’un centre de tabacologie - 29/12/18
, P. Lemaire 1, J.L. Merle 2, L. Doly-Kuchcik 1, M. Rude-Bache 1, C. Jacomet 3
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Résumé |
Introduction |
Les fumeurs infectés par le VIH (FVIH) présentent un surrisque de morbidité et de mortalité par rapport à ceux qui ne fument pas. L’arrêt du tabac est pour eux une nécessité [1] mais ils cumulent les facteurs d’échec du sevrage [2]. Cette étude présente les résultats de la prise en charge de FVIH dans un centre de tabacologie assurant également la mission de CLAT et de CeGIDD.
Méthodes |
Étude rétrospective analysant les tentatives d’arrêts de 121 FVIH pris en charge entre le 01/01/1999 et le 31/12/2015. Ces données sont comparées à celles des consultants non infectés par le VIH (FNVIH) dans la même période (n=1954). Exhaustivité de l’étude : 85 % ; analyse statistique avec test du Chi2, seuil de significativité fixé à 5 %.
Résultats |
Les fumeurs infectés par le VIH sont majoritairement des hommes comparativement à ceux qui ne sont pas infectés : (SR=2,3 FVIH vs 0,6 FNVIH), ils sont également plus jeunes (âge moyen : 36 ans vs 49 ans). Leur motivation à l’arrêt du tabac est inférieure (Richmond≤7 : 41 % vs 21 % ; p<0,05), leur consommation journalière de cigarettes (26C/J vs 20C/J ; p<0,05) et leur niveau de dépendance (FTCD : 7,2 vs 6,9 ; p<0,05) sont supérieurs. Les états dépressifs (64 % vs 29 % ; p<0,05), l’usage d’autres SPA (59 % vs 25,6 % ; p<0,05), les situations de précarité sociale (67 % vs 22,5 % ; p<0,05) sont plus fréquents. L’aide à l’arrêt associe TCC et pharmacothérapies (substituts nicotiniques (TNS)=78 %, varénicline=20 %) qui sont bien tolérés. La posologie initiale du TNS transdermique est plus élevée (35,5mg vs 28mg ; p<0,05) et le recours aux antidépresseurs plus fréquent (61 % vs 22,4 % ; p<0,05). L’abstinence au 6e mois, est inférieure chez les FVIH comparativement au FNVIH (19,8 % vs 41 % ; p<0,05). Toutefois, le contrôle des coaddictions et des troubles dépressifs améliore le taux d’abstinence.
Conclusion |
Le sevrage tabagique des fumeurs infectés par le VIH obéit aux règles habituelles de l’aide à l’arrêt du tabac ; l’optimisation du résultat du sevrage nécessite le contrôle des comorbidités associées au tabagisme.
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Vol 36 - N° S
P. A28 - janvier 2019 Retour au numéro
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