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Application of regional perfusion imaging to extra-intracranial bypass surgery and severe stenoses - 21/03/08

Doi : JNR-12-2005-32-5-0150-9861-101019-200506216 

X. Golay [1],

J. Hendrikse [2],

J. van der Grond [2]

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Résumé

Application de l’imagerie de la perfusion régionale avec l’IRM dans la chirurgie d’anastomose extra-intracrânienne et en présence de sténoses sévères

L’ASL est une méthode non-invasive de mesure quantitative de la perfusion sans produit de contraste. La mesure de perfusion est dérivée de la soustraction de deux coupes consécutives acquises avec ou sans marquage radiofréquence de magnétisation dans les artères nourricières. Dans l’état actuel, pratiquement toutes les méthodes d’ASL permettent de marquer simultanément l’ensemble des artères nourricières sans séparation des térritoires de perfusion.

Dans cette présentation, nous décrivons une méthode nouvelle, l’imagerie de perfusion régionale (RPI), qui permet de mesurer de façon quantitative la perfusion dans les territoires artériels isolés (carotide interne droite et gauche, ainsi que le tronc basilaire et la circulation postérieure). Contrairement à l’angiographie digitale de soustraction, cette nouvelle méthode est complètement non-invasive et permet la mesure sélective de la perfusion cérébrale. Une mesure de perfusion régionale a depuis été effectuée chez plus de 70 volontaires agés mais en bonne santé et environ 30 patients présentant une pathologie de la carotide interne (sténoses sévères et/ou après une chirurgie d’anastomose extra-intracranenne). Une variation importante des territoires de perfusion a été observée, même chez les volontaires sains. Cette méthode peut augmenter notre compréhension de la relation entre la perfusion régionale et les anastomoses chez les patients atteints de pathologies neurovasculaires.

Abstract

Arterial Spin Labeling (ASL) is a non-invasive method to quantitatively measure perfusion without the need of contrast material. Measurement of perfusion is derived from the subtraction of two consecutively acquired scans, with or without radio frequency labeling of the magnetization in the feeding arteries. So far, almost all ASL methods only allowed labeling the entire feeding artery tree of the brain simultaneously, without separation of the individual perfusion territories.

In this paper, we describe a newly developed method, Regional Perfusion Imaging, allowing quantitative measurement of perfusion in the watershed of individually labeled arteries (right and left internal carotids, as well as basilar artery and the posterior circulation). Unlike conventional digital subtraction angiography, this new method is completely non-invasive, and allows to selectively measure cerebral perfusion, and not only to get angiograms of the feeding vessels. Regional perfusion was already measured in more than 70 elderly healthy volunteers and over 30 patients with internal carotid disease (severe stenoses and/or after extra-intracranial bypass surgery). A large variation among perfusion territories, even in healthy volunteers, can be appreciated. This method has the potential to increase our understanding of the relationship between collateral flow and regional perfusion in patients with neurovascular diseases.


Mots clés : marquage de magnétisation artérielle , Imagerie de perfusion régionale et quantitative , territoires de perfusion , sténose carotidienne

Keywords: Arterial Spin Labeling , Regional Perfusion Imaging , Perfusion Territories , Carotid Stenosis , Quantitative Imaging


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Vol 32 - N° 5

P. 321-324 - décembre 2005 Retour au numéro
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