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Myopie et chirurgie réfractive - 02/01/19

Myopia and refractive surgery

[21-206-A-32]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(18)87132-5 
L. Trinh, MD a, b, c, d
a Service d'ophtalmologie III du Pr Baudouin, Centre hospitalier national d'ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 
b Centre d'investigation clinique Inserm 1423, Centre hospitalier national d'ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 
c Centre national de la recherche scientifique (CNRS), UMR-7210, Inserm U968, Institut de la Vision, 17, rue Moreau, 75012 Paris, France 
d UPMC Université Paris-VI, 4, place Jussieu, 75005 Paris, France 

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Résumé

La myopie est un défaut visuel réfractif provoquant une vision floue de loin par projection de la focale de l'image de loin en avant de la rétine. La chirurgie réfractive permet de restaurer la fonction visuelle, corrigeant le défaut réfractif par différentes techniques chirurgicales, en reculant la focale de l'image de loin sur la rétine. Les techniques de chirurgie cornéenne au laser consistent à aplatir la cornée pour reculer le foyer image par diminution de la puissance réfractive cornéenne. La photokératectomie réfractive (PKR), le laser in situ keratomileusis (LASIK) et le small incision lenticule extraction (SMILE) sont les techniques de correction chirurgicale réfractive cornéenne utilisant le laser excimer et/ou le laser femtoseconde. Il existe également les procédés chirurgicaux intraoculaires consistant à modifier la puissance réfractive du cristallin, soit en ajoutant une lentille intraoculaire en avant du cristallin appelée « implant phaque », soit en remplaçant le cristallin chirurgicalement lors d'une phaco-exérèse par une lentille intraoculaire. Les progrès technologiques de ces dernières années ont considérablement amélioré les résultats visuels en chirurgie réfractive et les différentes options offertes à présent permettent d'étendre les indications à une grande partie des patients. Néanmoins, les contre-indications sont à connaître et restent nombreuses, incitant toujours à la plus grande prudence dans la pratique de cet art.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Myopia is a refractive visual defect resulting in blurred far vision by projecting the focal of the image far in front of the retina. Refractive surgery can restore visual function, correcting the refractive defect by different surgical techniques, by moving the image focus back to the retina. Laser corneal surgery techniques consist of flattening the cornea to move the image focus back by decreasing the corneal refractive power. Photorefractive keratectomy (PRK), laser in situ keratomileusis (LASIK), and small incision lenticule extraction (SMILE) are corneal refractive surgical correction techniques using the excimer laser and/or the femtosecond laser. There are also intraocular surgical procedures to modify the refractive power of the lens, either by adding an intraocular lens in front of the lens called phakic intraocular lens, or lens surgery replacing the lens during a phaco emulsification by an intraocular lens. Technological advances in recent years have improved visual outcomes in refractive surgery and the various options now available allow us to extend the indications to a large proportion of patients. Nevertheless the contraindications are to know and remain numerous, always urging us to the greatest prudence in the practice of this art.

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Mots-clés : Myopie, Chirurgie réfractive, Cornée, LASIK, SMILE, PKR, Implant phaque, Laser

Keywords : Myopia, Refractive surgery, Cornea, LASIK, SMILE, PRK, Phakic intraocular lens, Laser


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