La corticothérapie, une cause de rhabdomyolyse chez les asthmatiques en réanimation - 05/01/19

Rhabdomyolysis in patients treated by corticosteroids for acute asthma in intensive care unit

Doi : 10.1016/j.revmed.2018.12.005

S. Abad ^a, N. Bonnet ^b, D. Bouvry ^c, Y. Cohen ^b, R. Dhote ^a,^⁎
^a Service de médecine interne, faculté de médecine SMBH, UMR1125, LI2P, université Paris 13, hôpital universitaire Seine-Saint-Denis, AP–HP Sorbonne Paris Cité, 93000 Bobigny, France
^b Service de réanimation médico-chirurgicale, université Paris 13, hôpital Avicenne, 93000 Bobigny, France
^c Service de pneumologie, université Paris 13, hôpital Avicenne, 93000 Bobigny, France

^⁎Auteur correspondant. Service de médecine interne, hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad 93000, Bobigny, France.Service de médecine interne, hôpital Avicenne125, rue de StalingradBobigny93000France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 05 January 2019
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Résumé

Introduction

La toxicité musculaire aiguë de la corticothérapie est une complication rare, caractérisée par un déficit myogène diffus et une rhabdomyolyse, réversible à l’arrêt de la corticothérapie.

Observation

Nous rapportons l’observation d’une femme prise en charge en réanimation pour une crise d’asthme sévère ayant développé une rhabdomyolyse sous corticoïdes à forte dose. Cette rhabdomyolyse est apparue au quinzième jour avec un pic de CPK à 28 160 UI/L (n<250 UI/L), responsable d’une insuffisance rénale, l’atteinte musculaire a regressé rapidement après l’arrêt de la corticothérapie.

Conclusion

Cette myopathie nécrosante aiguë déclenchée par la corticothérapie à forte dose est une complication de mécanisme multifactoriel, et survient presque exclusivement au cours des crises d’asthme sévères en réanimation.

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Abstract

Introduction

Acute muscle involvement is an infrequent complication of corticosteroids, characterized by muscle weakness and a rhabdomyolysis, rapidly regressive after withdrawal of corticosteroids.

Case report

We report the case of a woman admitted in intensive care unit for acute severe asthma, treated with high doses of methylprednisolone. Serum CPK level raised with a peak at 28,160 UI/L (n<250 UI/L) at day 15, suggesting acute rhabdomyolysis with renal failure. CPK rapidly normalized when corticosteroids were discontinued. Other causes of rhabdomyolysis were ruled out.

Conclusion

This necrosing myopathy under high doses of corticosteroids has been described in patients with severe acute asthma. The mechanism of the muscle damage results from a combination of corticosteroids toxicity, respiratory acidosis and mechanic ventilation.

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Mots clés : Myosite, Rhabdomyolyse, Corticostéroïdes, Asthme

Keywords : Myopathy, Rhabdomyolysis, Corticosteroids, Asthma