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Remédiation cognitive et fonctionnement scolaire chez les enfants avec trouble du spectre autistique - 05/01/19

Cognitive remediation therapy and school functioning in children with autism spectrum disorder

Doi : 10.1016/j.neurenf.2018.11.001 
M. Hajri a, , Z. Abbes a , H. Ben Yahia a, M. Boudali a , A. Bouden a , A. Mrabet b , I. Amado c
a Service de Pédopsychiatrie, hôpital Razi, La Manouba, Tunisie 
b Santé militaireTunis, Tunisie 
c Santé mentale et thérapeutique, hôpital Sainte-Anne, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les déficits cognitifs associés aux troubles du spectre de l’autisme (TSA) concernent notamment les fonctions exécutives. La remédiation cognitive est une stratégie thérapeutique qui vise à pallier ces déficits cognitifs. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’efficacité du programme de remédiation cognitive CRT (Cognitive Remediation Therapy) sur la flexibilité cognitive, l’inhibition et les résultats scolaires chez des enfants et adolescents présentant un TSA.

Méthodes

Étude transversale portant sur des enfants et adolescents présentant un TSA, selon les critères du DSM-5. Le programme de remédiation cognitive CRT a été conduit à raison d’une séance par semaine de 45minutes chacune. Les patients ont été évalués avant le début de l’intervention et une semaine après sa fin. Les paramètres évalués ont été l’intelligence, la flexibilité, l’inhibition, ainsi que les résultats scolaires.

Résultats

Parmi les 25 patients inclus, 16 ont accompli le bilan neuropsychologique en post-CRT, constituant ainsi notre échantillon final. La moyenne d’âge était de 10,87 ans. Le nombre moyen de séances effectuées était de 22,38. En post-CRT, les patients ont présenté une amélioration des scores de flexibilité phonémique (p=0,032) et sémantique en catégorie « animaux » (p=0,045), ainsi qu’une amélioration au niveau de l’inhibition évaluée par le Colors and Animals Attention Test (p=0,279). Une amélioration significative des résultats scolaires (p=0,001) a été également notée.

Conclusion

La remédiation cognitive est une modalité de prise en charge, qui peut s’avérer prometteuse dans la prise en charge des enfants avec TSA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Autism Spectrum Disorder (ASD) is known to be associated with Cognitive impairment, especially executive dysfunction. Cognitive Remediation Therapy (CRT) is a rehabilitation method aiming to produce improvement in cognitive processes by teaching information processing strategies through guided mental exercises. CRT has been used in patients with schizophrenia. Taking into account the overlap between ASD and schizophrenia, we aimed in this study to examine the effectiveness of CRT for cognitive flexibility, inhibition and school results in children with ASD.

Methods

Children meeting the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM-5) criteria for ASD were recruited from a clinical population at the Child and Adolescent Psychiatry Department in Razi University Hospital, Manouba, Tunisia. The CRT program was conducted at the rate of one session per week of 45minutes each. The outcome measures were cognitive flexibility (by the mean of phonemic and semantic fluency), inhibition (using either Hayling Sentence Completion Task or Colors and Animals Attention Test [CAAT]), and school performance (assessed by school results). These outcomes were measured at baseline and one week after completion of the treatment.

Results

Of the 25 patients included, 16 achieved assessments tests after CRT, thus constituting our final sample. Their average age was 10.87 years. The average number of the performed sessions was 22.38. For semantic fluency, the mean score in “animals” category was 13.94 before CRT and 17 after it (P=0.045). Concerning the “clothes” category, the mean score increased from 10.47 to 12 after completion of the program. As for phonemic fluency scores, patients displayed significant improvement (P=0.032). Patients committed more repetitive and intrusive errors, an increase significant only on the “clothes” category. After achievement of the CRT program, a significant improvement was also shown on school results (P=0.001). Concerning inhibition tests, patients showed no significant improvement.

Conclusion

The findings provide support for the effectiveness of CRT for enhancing executive functions in children and adolescents with ASD. Further studies are required to examine the durability of CRT effects in these children.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Remédiation cognitive, Spectre autistique, Enfant, Fonction exécutive, École

Keywords : Cognitive remediation therapy, Autism spectrum disorder, Child, Executive function, School


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Vol 67 - N° 1

P. 19-24 - janvier 2019 Retour au numéro
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